Page 220 - 《社会》2025年第5期

知识错位：医疗跨层级整合中的组织—专业互动

术 、 定位角色并维持专业权威 （Huising and Pakarinen，2025；Augustine，
2021）。 例如，组织中新技术的引入、职业社群的互动以及制度变革往往
会 改 变 专 业 工 作 的 任 务 边 界 和 行 为 脚 本 （ Tyskbo and Sergeeva，2022；
Bechky and Chung，2018；Kellogg，2009），进而影响知识实践。 因此，对知

识跨组织转移的分析应聚焦于“组织—专业”的互动机制，即组织条件
的变化如何重构专业体系中医院、医生与医学知识之间的关系，进而影
响知识的实践形态与应用效果。
“组织联盟”作为一种特殊的组织形态，依托共同的关系网络，一般
而言比独立组织更容易进行知识转移。 例如，跨国公司内部常出现总公
司和子公司之间的技术共享（ Edwards and Ferner，2004）。 然而，医疗联
盟中“组织—专业”的特殊关系则会加剧知识运作的难度。 首先，联盟
内的成员之间仍然保留着组织边界，这使得专业关系受到多层法规、制
度与机构的约束。 在此背景下，医生从一个组织转移到另一个组织将会
面临职业生涯与人事关系调整的障碍， 这削弱了医生跨机构执业的可
行性。 此外，医院之间的互动伴随着交易成本以及合法性压力，这些因
素迫使它们调整运营方式，进而影响知识传递（ D’Aunno and Zuckerman，
1987；Addicott，et al.，2007）。 其次，不同医疗机构功能定位的差异，深刻
塑造着人员管理和部门边界，进而影响到技术运作。 例如，初级保健与
急性疾病护理的职能界定模糊，“救治病人”和“促进社区健康”的目标
难以转化为明确的、可量化的绩效指标，这引发了技术效率方面的挑战
（Arndt and Bigelow，1992）。 最后，本文所考察的组织联盟更为复杂，其
运作嵌入于不均衡的层级结构中：医院、医生与学科之间存在明显的地
位差异。 当知识转移被置于等级化的关系网络中时，不同类型知识的价
值排序将会被重构（Bauder，2005）。 基于此，本文认为，医联体中的资源
整合困境在实践层面上体现为由“组织—专业”互动所引发的知识转移
难题。
本文将使用“知识错位”这一分析性概念来揭示医疗机构联盟中知
识转移难题的发生机制。 不同医疗机构在组织层面的结盟引发了专业
领域医院、医生、知识之间关系的重构，使得知识无法在新组织中按照
原有方式有效运作，甚至出现了适配不良的问题，从而造成非预期的诊
疗结果。 具体而言，“知识错位”体现在知识转移过程的三个关键环节：

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