Page 225 - 《社会》2025年第5期

社会·2025·5

正落实技术下乡的目标？ 基于此，衡量医疗资源整合成效就不应仅关注
医疗设备和人员是否发生跨机构转移， 而应该围绕知识转移的运作效
果探讨以下问题：技术是否实现了跨机构运作，是否调整了结构不平等
并促使医疗服务均等化？ 本文将其具体化为四个方面的问题：患者是否

留在了基层？ 两家医院之间是否实现了分级转诊？ 技术是否落地基层？
医联体是否提高了基层医疗的可持续效益？
第一，从患者就诊情况来看，新城区医院的患者就诊率并没有明显
提高，且住院量的增长比率不升反降。 这说明，虽然基层医院首诊数增
多，但其接收住院治疗的能力并未提高。
笔者以两家医院合作的时间（ 2019 年）为界，比较了新城区医院参
与医联体之前依靠自己运营和参与医联体之后 依 靠上 级医院帮 扶 的
运营情况， 结果如图 1 所示。 合作之前门诊量的平均基数在 84684 人
次，合作之后为 122190 人次；合作之前住院量的平均基数在 4236 人左
右，合作之后住院量的平均基数在 3740 人左右。 可见，合作之后门诊
量增加且增幅较大，住院量平均规模减小，尤其是在合作之后出现大
幅下降。 10#
门诊量是对医院接诊能力的初步评估， 住院量才是衡量治疗水平
和将病人留在本医院能力的关键指标。 资料显示，虽然专家下乡坐诊，
但是基层医院接收住院病人的能力仍相对较低。 这具体表现为，上级医
生多是参与门诊，但是并不参与值班和后续治疗，收住院环节仍然由下级
医院的医生负责。 更多的时候，专家会下乡开展高级别手术，但是病人
并没有留在本院治疗， 而是会转诊到上级医院进行后续治疗或术后管
理。 因此，医联体对基层医院门诊量的显著提升具有明显作用，但对于其
收住院能力和治疗水平的提升作用有限。 11

10. 虽然 2023 年住 院量有 所回升 ， 但是很 大 一 部 分 来 自 于 新 开 设 的 胃 镜 室 检 查 业 务
（很多来做胃肠镜检查的病人需直接办理住院），并且住院人数也并未超过合作之前的
几年。
11. 需要补充 的是， 门 诊 增 长 快 于 住 院 增 长 并 不 一 定 和 医 联 体 有 关 联 ， 而 是 和 2020—
2022 年期间的新冠疫情有关。 疫情期间，各级医疗机构很多时候将“采核酸”业务也纳
入门诊量 的计算 中，这使 得门诊 量出现 快速增 长。 同时 ，疫情期 间住院 人数也相 对 减
少了。

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