Page 227 - 《社会》2025年第5期

社会·2025·5

间病人分配不均。 表 3 呈现了新城区医院的病人转诊情况，数据表明，
在医联体合作期间， 新城区医院向上转诊到市第五医院的住院患者总
共是 196 人，市第五医院向下转诊到新城区医院的患者总共是 113 人。
笔者在访谈中发现，向上转诊的病人是切实需要进一步治疗的，而向下

转诊的病人多是为了应付考核要求， 并没有在下级医院执行实际的治
疗工作。 一般而言，更多的住院病人转入意味着该医院有更强的收治
患者的能力，而数据表明，下级医院并未提高诊疗能力，并且发生了较
为明显的病人上移现象。

表 3：新 城 区 医 院 — 市 第 五 医 院 的 双 向 转 诊 情 况 （2020 年 7 月 —2023 年 12 月 ）
门诊转入 门诊转出 住院转入 住院转出 急诊转入 急诊转出
116 人 81 人 113 人 196 人 2 人 355 人
注 ：数 据 来 源 为 新 城 区 医 院 的 工 作 报 告 （具 体 数 据 来 自 院 内 的 转 诊 信 息 系 统 ）。

第三，技术帮扶效果不明显，未能培养出骨干技术人才或提高基层
医生做复杂手术的能力。 本文案例中医联体的核心目标在于上级医院
通过自上而下的技术帮扶，使原本的二级乙等综合医院通过二级甲等
等级评审，加强临床薄弱学科建设，并培养出 10 名以上教学骨干。 但
这些目标在新城区医院均未实现，尤其是该院医生做手术的技术水平
并未明显改善。 以骨科和外科的手术量为例，如表 4 所示，在合作期之
前（ 2017 年—2019 年 4 月），骨 科 、外 科 的 三 、四 级 手 术 的月 均 总 量 为
18 台/月，在合作期间（2019 年 5 月—2023 年 12 月），骨科、外科的三、
四级手术的月均总量为 20 台/月。 三、四级手术是衡量医院技术水平的
关键指标， 这个数据说明专家 帮 扶 并 没有 显 著 改 善 基 层 医院的技 术
能力。

表 4：合 作 前 后 新 城 区 医 院 骨 科 、外 科 的 三 、四 级 手 术 的 月 均 手 术 量 （台/月 ）
合作期前 合作期间
18 20
注 ：数 据 来 源 为 新 城 区 医 院 院 内 的 手 术 信 息 系 统 。

第四，新城区医院运营的整体效益降低。 虽然当地政府的财政投入
大幅增加，但新城区医院的绩效水平在下降，维持生存仍需依赖财政持

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