Page 230 - 《社会》2025年第5期

知识错位：医疗跨层级整合中的组织—专业互动

被原单位安排下乡，但这并不在她原本的工作计划内，选择让她下乡
是因为原单位正好人手空余，而一旦原单位人手紧张，她又有可能 被
召回去。“其实之前不是决定我来的，是我上面比我年资再高一点的一
个医生，但是刚好轮到他去美国进修，正好我在原单位还比较空余，所

以我就来了……今年那边有两个同事离职了，然后七八月份刚好是暑
期高峰期，那边说我们科室缺人，我 就 提 了 申 请说 我 要 回 …… 现 在暑
期高峰期过了， 这茬又过去了……现在再提就不让回”（访谈材料：彭
主任，20230906）。 显然， 由于上级医生同时受制于两个医院的人事关
系，他们下乡执业的规划无法做长远打算，任务分配都有“临时指派”
的性质。
最后，政策和合同协议具有时效性。 联合办医的协议一般是五年一
期或三年一期，新城区医院和市第五医院的合作关系是三年为期，到期
之后根据实际情况再考虑是否续约。 各种形式的技术援助也有时间限
制，例如“双主任”最多为期半年，“专家特需门诊”仅要求一周一次。 这
更使得上级医院的医生难以将下乡经历纳入自己的长期职业规划中，
而更多是作为短期计划，等待契机返回原单位。
因此，对于下派到新城区医院的医生来说，原单位仍然是职业生涯
的核心，下乡经历则是附属的、工具性的。 一些医生试图通过下乡积累
经验和资源，谋求在原单位的职业突破。 例如，秦医生原本是三甲医院
的外科医生，后被下派到基层医院担任行政管理者三年，回到本院 之
后升任科室主任，甚至成了医院的管理层成员。“我们（在原单位）都是
比较边缘的，原本连副科都不算……我们 第 一 批 派 下去 ，转 回 来 都 很
好用，（能够去）关键的核心部门”（访谈材料：秦医生，20230910）。 回到
原单位后，秦医生专注于临床事务，下乡经历使得他能够在人才济 济
的三甲医院找到职业生涯的突破口。 然而，秦医生也表示：“我不能一
辈子待在一个区医院，即使在这里能当科主任，甚至当院长。 ”他强调，
自己要回原单位去施展专业抱负， 下乡不过 是 其 下一 段 职 业阶 梯 的
“跳板”。
由此可见，组织联盟转变了执业方式，但是并未改变医生的机构身
份，甚至会更强化医生对原有工作的认同。 上级医院的医生多将下乡视
为政治任务或一项“短期活动”，而非将基层工作视为长期事业。

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