Page 224 - 《社会》2025年第5期

知识错位：医疗跨层级整合中的组织—专业互动

医院与属地政府签订合作协议，进行“人与财”的资源交换。在本文的案
例中，新城区政府会向医联体提供财政补助，用于支付市第五医院选派
到新城区医院担任院长、科室双主任、特聘专家及常驻管理人员的工资
和奖励。 市第五医院则会将新城区医院纳入医疗联盟，安排中、高级职

称的医务人员进行技术帮扶和参与临床科室建设。
基于机构关系的调整，两个医院的资源得以整合。 7 虽然医联体重
新界定了两个医疗单位之间的权利与义务关系，并对人事、资产等隶属
关系进行了重新分配，但两家医院仍然保留着独立法人身份，财产权属
关系仍保持着明晰的边界，“机构行政隶属不变，资产权属不变，财政投
入渠道不变，人事关系不变，人员编制身份不变”。 8 也就是说，下级医
院和上级医院之间的财政独立核算， 两个医院仍然是需要为自身运营
绩效负责的医疗单位。
自 2019 年医联体组建到 2023 年，市第五医院在四年里总计正式下
派 1 名院长、3 名高级职称“双主任制”专家、21 名门诊特需专家以及 8
名常驻专家。 然而，新城区医院虽然提高了基层首诊率，增设了诸多新
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设施、新部门和新的诊疗项目， 医疗技术、医疗设备和人员确实也发生
了自上而下的转移，实现了组织整合，但这些举措并未真正推动优质的
医疗服务扎根基层。
2. 研究问题：有限的整合效果
本文关注的问题是：为何两家医院即使实现了组织整合，仍无法真

（接上页） 松散型的技术协作联盟、 紧密型的医疗服务集团以及兼有两种特征的混合型
医疗联合体。 紧密型医联体基于所有权和资产整合，实行人、财、物的统一管理，是三级
医院、二级医院和基层卫生服务中心之间的利益和责任共同体（黄庆辉、胡敏，2015）。 本
文所考察的医疗合作关系属于“紧密型”模式，两家医院之间不仅存在技术协作，还有组
织关系和管理方式的深度联合，形成了人员、资产、技 术、服务 、管理的一体化合作。 不
过，不同医院实际上会根据各自的特殊情况做出调整。
7. 如统一两家医院的信息平台、电子病历、诊疗记录和医保缴费程序，患者在两个 医院
就医能够使用同一张就诊卡，患者从下级医院转诊到上级医院，医药费用能够直接在上
级单位结算。
8. 资料来自新城区人民政府与市第五医院签署的《联合办医战略合作协议书》。
9. 2019—2023 年医联体协议期间，借助专家下沉优 势，新城 区医院增设了 CT、眼科、皮
肤科、口腔科、消化内镜等新科室，新开了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术等新的手术项目。 上
级医生也在呼吸内科、心内科、胃肠镜检查、血液透析、妇科腔镜手术、急诊科等部 门进
行技术帮扶。

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