Page 183 - 《社会》2025年第4期

社会·2025·4

育活动。 通过面对面、一对一的健康咨询互动，医务人员不仅要提供一
般的知识，还要帮助村民解决个性化问题，切实指出一条通往健康生活
的路径。
但在实践中，这也不是轻而易举就能办到的。 在基层医务工作者中
常见的一类抱怨就是“群众工作难做”，其原因在于“群众健康素养不
够”。 但是，没有人会进一步认为“素养不够”体现在人们不理解医学知
识之上。 相反，这类抱怨的内容集中于人们不参加体检、不按时测量血
压血糖、不按时服药、不按专家指导改变生活方式等。换言之，问题不在
于民众个体是否具有知识，而在于如何开展生活化管理，或者说，如何
“驯服”生活。 以下案例可以清晰体现出这一点。 林医生是逢水县人民
医院的医生， 已经在心血管科工作了几十年。 2024 年 7 月 26 日上午，
在芒山镇卫生院义诊现场，一名 60 岁左右的女村民来到林医生面前。
村民（捂着胸口，大口呼吸状）：我喘气有点不舒服。
林医生：你有高血压吗？ 糖尿病、高血脂呢？
村民：有，这些都有。
林医生：都吃了药吗？ 吃了什么药？
村民：吃了。 吲达帕胺一粒、厄贝沙坦两粒。
林医生：你还吃吲达帕胺哦，这个药是谁给你开的？
村民：这个药吃不得？
林医生：不是吃不得，就是一般来讲，现在不会首先用吲
达帕胺，会用别的药。 因为吲达帕胺吃了之后，容易低血钾，人
容易没劲，所以需要经常查血钾。 你吃吲达帕胺，降血压效果
是好的，但容易有这种副作用。 单吃厄贝沙坦降不下来是吗？
如果降得下来， 就不用吃吲达帕胺了， 如果降不下来就需要
加，加的话一般是氨氯地平。 有些人加氨氯地平不行，必须加
个利尿剂。 利尿剂呢，吲达帕胺是可以的，但要加多少，一般来
讲（突然停顿），所以你的血压现在是什么水平？ 如果有心电
图，我也能够看出一些问题。
（患者没有接话，到旁边去测血压：178/89mmHg）
林医生：太高了，等会儿要不你再测一下。 这不对呀。 厄贝
沙坦加上吲达帕胺，降压效果应该很好的。
村民：我就是没休息好，我带孙子，太累了，睡都睡不好。

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