Page 178 - 《社会》2025年第4期

私人生活的“公共性”：健康教育与基层治理中的制度—关系互构

康体检后，医务人员要为民众当面解读体检报告，这也是健康教育的一
环， 能够让专业人员精准、 有效地向民众提供他们真正关切的健康知
识。 然而，这项工作仍然很难量化考核，许多次用心的一对一讲解和一
场敷衍的体检报告单集体分发大会所带来的效果完全不同， 工作量也
不可同日而语， 卫生院或卫健委不可能在每个诊室里观察医生的工作
流程，督促其落实工作。 但是，在实践中，关系恰好提供了一个衡量指
标。 逢水县的一名公共卫生护士分析道：
抽查的人会问：“你的家庭医生是谁？ ”如果你没有来解读
体检报告，你就永远不知道你的家庭医生是谁。 对一般居民来
讲，你跟他签约，他可能出门就忘了医生的名字，甚至签约这
回事，别说一个星期，能记三天都很不错，所以不多交流几次
他就不会记得医生。 其实是要在他潜意识里记住这件事，这次
你来拿体检结果，你到某医生那里去（听讲解），拿完你忘了，
下一次还是这个医生，再下一次也还是，最后你就会记起来：
“哦，这个医生是我的家庭医生！ ”（访谈记录：FS0711-XSGW，
公共卫生护士）
这名护士不仅从事公共卫生工作， 也是县级公共卫生考核团队的
成员，有丰富的考核和被考核经验。 她站在旁观者的立场上，不触及具
体互动场景，仅关注医生与村民之间是否存在良好的熟人关系，就可以
推断出医生是否主动完成了健康教育任务，是否做到了让村民满意。 事
实上，村民如果对医生不满意，完全可以再也不来取报告单，或再也不
向其咨询健康问题。 一名优秀的基层全科医生或公共卫生护士，通常也
是“人缘”非常好的人。
基层医务人员通过创造组织条件、利用制度空间，与本地民众建立
更稳固的关系，这既是健康教育活动得以开展的基础，也是在行政流程
运作中，相关工作得到重视、质量可靠的证据。颇令人深思的是，虽然健
康教育的目的是教育群众，但从其制度化的形式，即实施、验收、评估的
整个过程来看，其关键之处不是群众在多大程度上得到了改造和教育，
而在于卫生体系内部工作人员自身在多大程度上得到了改造和教育。
这关系到工作人员们如何领会健康教育项目的真正意义。 健康教育究
竟是发挥了作用，还是没有发挥作用？ 在这里，非黑即白的定论显得武
断，因为“作用”的含义是不明确的，而所谓“发挥”在理想情况下或许

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