Page 179 - 《社会》2025年第4期

社会·2025·4

也只能是有限度的、恰如其分的。 例如，无论是卫生健康部门的干部还
是公共卫生工作人员， 都不认为公共健康教育应该对每个人的主体性
负责。 对于讲座的行政抽查可以做到极其详尽的地步，可以运用图片、
文字、影像等多种形式，包含主题、时间、人物、地点等多种要素。 但是，
如何确保这些举措真实地产生了效果？ 逢水县的一名抽查干部坦言，行
政系统可以在自身流程方面不断精细化，但“灵魂深处”并不是行政力
量能够到达和应该到达的地方。
我们的落脚点还不是播放，而是观看要有效果。 我这里有
记录，有照片，有影像资料。 至于这个效果怎么确保，没必要再
打电话了。 这是灵魂深处的东西，要搞这个，它是个巨大的工
程，我们没法操作。 （访谈记录：FS0711MS-JK，干部）
换言之，借助行政力量开展的健康教育，并没有谋求强硬地灌输健
康知识，而是在制度设定的框架内，督促干部和公共卫生人员积极地跨
越组织和体制边界，广泛地进行关系整合。
（二）会“沟通”的专家：跨层级培训中的知识再塑与关系营造
基层健康治理不仅具有行政性，还有专业性的一面。 为了确保健康
教育活动能够顺利开展，教育者内部也存在知识流动。 现代医学、药学
和相关产业发展迅速，前沿知识相对集中于城市，乡村地区很容易沦为
知识洼地。 不过，新医改促进了县域三级医疗的互联互通，像逢水和良
全这样建立了医共体的地区尤其如此。
理想情况中， 专业知识凭借制度化跨层级培训， 可以自上而下传
输，以各级医务人员为载体，实现“知识下乡”。 在这方面，良全县的案
例十分典型。 为确保本县基层医务工作者具备充足和前沿的专业知识，
2023 年， 该县开始推行基层全科医生培训项目， 搭建起从城市到乡村
的知识引流渠道。 整个培训项目分为四级：县级医院首先选拔一批 10
人左右的“核心师资”队伍到省内城市的三甲医院跟师学习；之后，全县
的乡镇卫生院再选拔出一支“骨干师资”队伍，人数 40 人左右，到县里
接受 “核心师资”的集中授课指导；骨干们回到各自的卫生院之后，再作
为老师，组织全院职工、下属村医集中学习；最后，卫生院人员和村医进
村开展健康教育培训，覆盖尽可能多的村民。 整个流程如图 1 所示。
从组织管理者的视角来看，这个设计思路在原则上没有什么问题，
只要有了资金就可以迅速落地，将知识一级一级地传递到最基层。 站在

· 172·