Page 74 - 《社会》2025年第1期

“像正常人一样”：艾滋病抗病毒治疗与感染者日常生活的建构

常，指标“异常”即免疫功能可能处于低下的状态。 5 按照医学的标准，
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CD4 T 淋巴细胞的“正常标准”为 500-1600 个/μL，当 CD4 T 淋巴细胞
计数 ＜ 200 个/μL 时，生物医学即判定患者进入“艾滋病期”（中华医学
会感染病学分会艾滋病学组、中国疾病预防控制中心，2024）。 根据这一
划分可以看到，从确诊感染开始，“抗体阳性”就永远刻在了感染者的身
上，医学再也无法将其视为“正常的人”或“标准人”。 但在指标低于正
常值之前， 医学不会将感染者与病人等同， 因为通过规范的抗病毒治
疗，感染者仍可“像正常人一样”。 在这里，抗病毒治疗作为生物医学的
干预方式而与“正常的身体”密不可分，其目标之一就是让感染者恢复/
保持一个“正常的身体”，而感染者要想拥有“正常的身体”就必须尽早
接受抗病毒治疗。 6 同时，这种治疗必须“规范”，也就是符合医学的各

种要求，其核心是“依从性”（如病人按医生规定进行治疗，保持与医嘱
一致的行为等）。
根据诊疗指南，在“规范化治疗”的要求 中，感染者首 先 必 须 严 格
按照要求“按时按量”服药，调整用量、停药等行为会造成“严重后果”，
是不被认可的。 其次，感染者必须定期接受身体情况监测，检查这一阶
段的治疗效果，判断身体在药物的作用下是否处在“正常”的状态。 最
后，当出现不良反应时，患者应当与专业的医生协商解决而不是自行
处理或调整。 也就是说，感染者在接受抗病毒治疗的过程中处于从属
地位，需要服从医学的权威。
在接受抗病毒治疗的过程中， 感染者对于自己身体正常与否的判
断首先会受到生物医学的影响，在医学的规范化权力面前，他们很难不
按照医学设定好的逻辑来理解自己的身体。 换句话说，人们在判断自己

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5. 根据《中国艾滋病诊疗指南（2024 年版）》（下称“诊疗指南”），CD4 T 淋巴细胞是 HIV
感染最主要的靶细胞，人体感染 HIV 后，该细胞数会出现减少，细胞免疫功能会出现受
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损。 根据诊疗指南， CD4 T 淋巴细胞计数是判断疾病进展、临床用药、疗效和预后的重
要指标，感染者需要频繁对该指标进行检测，包括需在抗病毒治疗前进行 1 次检测，此
后每 3 个月进行 1 次检测，治疗后 2 年内每 3-6 个月检测 1 次。
6. 正常的身体并不等于正常的人，从医学的角度来说，大多数感染者只要规范服药、定
期检查都可以“带病正常生活”。 也就是说，虽然他们因体内无法清除的病毒而不被医学
认定为“正常的人”，但由于接受了医学干预，各项指标均在正常范围内，他们的身体状
况依然可以被视为“正常的”。

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