Page 156 - 《社会》2022年第6期
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再造微笑：实践知识在唇腭裂治疗中的生成
与孩子互动，并且要把孩子送到幼儿园去和老师学习，双管齐下。
上述评估与复查、教与学的过程是语音治疗师的工作日常。唇腭裂
手术虽然创造出了发音所需的身体结构， 但只有将发音说话的身体技
术反复练习，让其成为孩子的身体记忆，治疗的价值才能得到彰显。 在
一次又一次的复诊中， 学说话这一看似简单而自然的育儿责任转变为
家长应当承担起的医疗责任，就像邢语音师所说：“来这里是学说话？是
学习亲子互动！ ”上述责问母亲的对话也可以看出医务人员如何借助亲
—
子伦理来实现医学实践的日常化——母亲有义务全力以赴， 解决孩子
的种种适应困难，通过监督孩子与自我监督细致地照护孩子，对医疗结
果负责（ Blum， 2007）。 但是不同于模仿所习得的护理身体技术，语音训
练更需要家长在亲子互动中重新学习新的说话方式， 以孩子能够理解
的方式表达，并在育儿实践中耐心地教导他们，反复练习，直到孩子形
成正常发音的习惯。
在研究台湾患隐性障碍的儿童之家长时，曾凡慈（ 2021）发现，家长
照护异常儿童的过程没有标准的教养脚本可依循。 而唇腭裂治疗的实
践知识则体现出两种有脚本可依的身体技术———“愈儿”的护理按摩实
践与“育儿”的语音训练实践——分别形塑了孩子的外显态（面部）与功
—
能态的身体（语音）。 这两种身体技术一方面体现出了“实践知识”的规
范性在具体场景下所生成的不同侧面，另一方面也说明，唇腭裂治疗知
识在实践场景下的复杂性和多样性被激活， 延伸和转变为应用于日常
的育儿实践知识。
对于慢性疾病的研究发现， 照顾者与患者在漫长的照护实践中逐
渐成为“常人专家”（layman expert）， 精通复杂的医学语言与知识（Callon，
1999； 赖立里，2017；余成普、廖志红，2016）。 毫无疑问，为了塑造“正常
身体”的未来，唇腭裂的家长也要成为生活中的伤口护理师、语音训练
师， 但唇腭裂治疗实践的特殊性在于延伸到日常生活的护理实践和语
音训练是确保手术效果的关键。 换言之，家长本就是治疗的实施者和医
学活动家，日常的育儿活动也是治疗的重要一环。 这一过程实现了医学
知识的日常化以及育儿过程的医疗化， 即在医护人员与家长的持续互
动中，护理按摩和语音训练的实践知识一方面成为规范性的医学知识，
指导家长的日常生活，另一方面也成为关涉患儿与家长“再社会化”过
程的社会文化知识，并在治疗过程中不断被医疗知识收编。
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