Page 154 - 《社会》2022年第6期

再造微笑：实践知识在唇腭裂治疗中的生成

裂手术。 手术的目的是封闭上腭裂隙来恢复腭咽闭合功能，从而为语
音发育创造条件，这也意味着在早期学习说话的过程中，唇腭裂幼儿
必须在缺少软硬腭隔开的口鼻腔环境中练习发声（傅豫川，2017：105-
106）；同时，手术后伤口愈合、瘢痕软化，口腔内运动的控制协调仍需
要半年左右的时间；另外，并非所有腭裂手术都能实现腭咽闭合的目
标，一部分孩子手术后仍存在腭咽闭合不全的现象。 这些问题均可能
造成唇腭裂儿童空而深的高鼻音、口鼻漏气、代偿发音等情况。 因此，
唇腭裂幼儿在手术前后需要进行持续的语音训练，以达到常人的语音
功能。 语音训练的目标就是模仿、学习以及适应常人的说话方式，“训
练”一词也说明了这一治疗实践的教育特征，语音师也不称自己为医
生，而是叫“老师”。
四岁的米亚就是在手术后仍然无法正常发音的案例， 父亲带着她
从拉萨来到 W 医院接受为期一个月的语音训练。 米亚发音时，会习惯
性使用翘舌音来代替平舌音，在声母发音时，她的上下嘴唇不能形成接
触。 语音师在训练时为了防止孩子用鼻腔发音，会用纸团把两个鼻孔都
堵住。 简单来说， 孩子们需要学习在说话时用嘴巴送气而不是鼻子送
气。 为了让孩子能够理解发音方式，语音师需要将单调的发音变成具像
化的身体感受。比如学习声母 b 的发音时，语音师告诉米亚：“你嘴巴需
要先吐出轻轻的风。 你吹在手上，像这样/pu/，再说/a/。 ”米亚和父亲都
跟着模仿，在手上吹风，先发出爆破音，再发元音。每当米亚学习一个音
节，语音师会举起手在一旁说：“一个 100 分。 ”米亚需要拿到 10 个 100
分， 这个音节的练习才算完成。 一旁的父亲则需要时刻注意孩子的状
态，在孩子注意力分散时起到监督提醒的作用。 语音训练课程远非对孩
子的短期训练，当父亲手机响起想要出去接电话时，语音师马上制止：
“家长不要接电话啊，你先坐过来看我怎么教的孩子，你们在家每天都
要像我一样去教她练习！ ”课堂现场对于家长而言就是教学示范现场，
语音训练作为一种教学实践，作用不仅在于教会孩子克服错误的发音，
更重要的是家长要在一旁学习如何用“正确的方式教孩子说话”。
这不仅是孩子与家长学习标准发音方式的过程，更是家长“再社会
化”的过程，即重新学习说话的身体技术，并把这一套发音训练的教育
过程移植活用到未来的亲子互动中。 米亚在不想配合语音师的时候，往
往会故意使用习惯的错误发音作为抵抗。 此时，语音师会使用积木、贴

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