Page 148 - 《社会》2022年第6期

再造微笑：实践知识在唇腭裂治疗中的生成

序列治疗传入中国并得到正式应用不超过 30 年的时间。 随着国内
四个大型口腔医院唇腭裂中心和全国唇腭裂协作组的成立， 唇腭裂的
序列治疗逐步在中国发展，并得以制度化（傅豫川，2017）。 以本文田野
调查的 W 医院为例，唇腭裂外科在 2006 年以前选派医生到国外进修，
建立起自己的唇腭裂治疗团队；后来，他们提出建立中国本土化的序列
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治疗，主张医务人员要“一专多能”， 要求医务人员除从事日常手术与
护理工作之外，还要学习其他唇腭裂治疗的技能，例如掌握语音评估与
治疗、心理咨询与治疗、生长发育评估等专业知识，并逐渐“规范”详细
的技术标准与流程。 至今，该团队已经形成统一与标准化的本土化序列
治疗计划“ W 医院法”———唇腭裂患儿在 1 岁以前进行术前正畸、生长
发育评估、唇裂手术、腭裂手术以及中耳检查；在 5—7 岁期间，根据病
情进行语音评估与治疗、唇鼻二期手术、腭咽闭合不全矫正和牙槽突裂
手术；7 岁之后，则按需求持续进行正畸、心理评估与支持、颌骨畸形矫
治、鼻唇畸形二期综合整形美容手术及激光祛疤等后期治疗。
唇腭裂似乎是客观的疾病诊断，但它被“问题化”的过程是在医疗
范式的更新中实现的。 中国的唇腭裂治疗的规范知识历经了西学东渐、
拿来主义、主动改造的过程，在逐渐制度化后才成为于全国范围内推广
的治疗方式。 序列治疗逐渐纳入正规医疗实践后，其规范性的特征也逐
渐凸显———序列治疗规定了唇腭裂的治疗需要以外科医生为主导，在
患儿出生到生长发育完成的十余年康复过程中， 既能获得接近正常的
面部形态与功能，又能获得正常的身心状态（石冰、李承浩，2014）。当这
一治疗范式逐渐稳定后，序列治疗也具备了规范化的力量，以此为指导
的治疗在实践中生成了不同的面向。
（二）序列治疗的规范力量
当序列治疗作为规范化的知识逐渐走向标准化、 专业化与精细化
后， 它也具备了规范的力量———基于解剖学基础的生物医学知识定义
了正常面部应该具备的形态（福柯，1999，2011）。 当问及为何唇腭裂是
一种畸形时， 外科医生们会回答说，“唇腭裂病人更多是因组织缺失引
起的不完美，而且是局部的，仅限于唇鼻。 我们需要做的就是让它这些

5. 根据访谈资料， 这一定程度上也是因为国外设置的医疗岗位无法适应国内的需求，
例如当时国内的医院没有语音治疗师、心理咨询师等专业职位，只能选派有职业兴趣的
医护人员出国进修，回国后“一人多用”，承担序列治疗的相关工作.

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