Page 202 - 《社会》2021年第4期

现代死亡的道德形构：社会想象与日常实践

生命成为默认的道德理性与道德规范。 随着现代化进程的推进，日常
医学在中国也成了主导的社会想象， 这既 源于近 代以来中国 对“现
代”“科学”“进步”的执迷，更因其在日常生活中与本土家庭话语结合
而成为主流的观念。 尽可能地用先进的现代医疗技术来为家人延长生
命，几 乎 成为规范性的 道 德 律 令 ，用 日 常话 语 来 说 ，这 样 才 算 是 为 长
辈“尽孝”。 但与考夫曼（ Kaufman，1994，2005）笔下注重个体价值的美
国有所不同，日常医学在中国是以家庭为行动单位的。
与此同时，关注“生活质量”的话语也日渐流行，成为一种新的社会
想象。 生活质量是我在田野中最常听到的词语之一，从国际化的高知家
庭到农村家庭都将其挂在嘴边。 13 这既是一种国际化的道德话语，同时
也与肿瘤发病率在中国日渐提高有关。 随着大量关于肿瘤治疗的经验
广泛流传，众多家庭在“抗癌”过程中都亲历或听闻了以“恐怖”的化疗
为代表的医疗手段带给病人的痛苦， 这个特定的叙事模式被媒体采用
并广为传播， 比如在病人家属的日常交流中普遍出现的反省性批评话
语：这样过度治疗难道能算“尽孝”吗？ 疾病和痛苦、苦难形成了连锁的
想象，在这个叙事模式中，医学干预被认为进一步加重了病人的痛苦，
批判医学化的社会理论渗透到了社会实践中， 促成了生活质量话语的
流行，进而形成一种与日常医学互补的社会想象。
在媒体与大众话语的不断灌输之下，生活质量作为一种社会想象，
要求在接受医学干预的前提下， 尽可能地减少给病人带来的痛苦及限
制，让他们享受更正常的“生活”，这也形成了一种规范性的道德理性与
道德理想。 日常医学与生活质量并非相互矛盾，而是密切关联、互为表
里的辩证关系。 对生活质量的关注并不必然反对医学干预，这与我在田
野调查中遇到的大多数家庭的看法一致：“要相信医学”，痛苦是医学带
来的不得不承受的代价。 因此，在追随日常医学的同时，对生活质量的
关注其实也是另一套规范性社会想象，可以说，日常医学越深入人心，
人们就越强调生活质量。
13.“生活质量”（quality of life）最初是医学用语，往往用数字量表的形式测定病人的生
理指标，也兼顾对心理、社会等指标的测量（Guyatt，et al.，1993）。 在我的田野调查过程
中，“生活质量”这个词常出现在医患互动中，但医生参照的是生存期、治疗效果等对病
人各项指标的衡量评估；而在患者的语境中，生活质量其实与医学量表无关，它更倾向
于主体体验。 在医学词汇日常化的过程中，病人家属会按照字面上的意义来理解并加以
实践，想办法减少治疗给病人带来的痛苦与限制，让他尽可能地享受正常生活。

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