Page 115 - 《社会》 2018年第4期

社会· ２０１８ · ４

能应该是帮助案主康复，而康复又与诊断、治疗技术相联系，所以一个
优秀的个案工作者应该努力模仿医生的技术（ 犉狉犪狀犽犾犻狀 ， １９８６ ）。
瑞奇蒙对医学的青睐与她早期的经历密切相关。早期在巴尔的摩
慈善组织会社工作期间，瑞奇蒙就深受医学专业的影响。当时，她与约
翰·霍普金斯大学的医师有密切的合作关系。当时，在慈善组织会社
担任“友好访问员”（ 犳狉犻犲狀犱犾 狔狏犻狊犻狋狅狉 ）角色的主要是来自医学专业的学
生。这些经历使瑞奇蒙更加倾向于生物学而不是社会科学。她在《社
会诊断》一书中正式提出个案工作的医学模型，包括收集事实数据、提
出假设、验证假设等。
其次， １９１５ 年，美国权威教育家弗莱克斯纳的报告《社会工作是一
个专业吗？》（ 犐狊犛狅犮犻犪犾犠狅狉犽犪犘狉狅犳犲狊狊犻狅狀 ？）促使社会工作接受了医学专
业的标准。他提出一个专业应具有的六个标准，并据此认为社会工作
尚不属于一个专业。这一报告给信心满满的社会工作者泼了一盆冷
水，并刺激其进一步坚定了专业化的信念。在后续的发展过程中，社会
工作依照弗莱克斯纳的专业模型，全力以赴推进专业化建设。
可是，社会工作忽略了一个重要问题：弗莱克斯纳本人深受医学影
响，他的报告充满了医学色彩。早在 １９１０ 年，弗莱克斯纳就发表了著
名的《致卡耐基教育促进基金会：美国和加拿大医学教育调查报告》。
他在 １９１５ 年的报告中提出的专业的六个标准也在很大程度上以医学
专业为参照。笔者统计发现，该报告中与医学专业相关的词汇（医学、
医疗、医生、护士、治疗师等）就出现了 ５６ 次（王思斌， ２０１３ ： １９８－２１１ ）。
由此可见，在社会工作专业创立之初，专业的领导者就将医学基因
植入其中。于是，在社会工作后续的发展中，医学也总是如影随形。例
如， ２０ 世纪 ７０ 年代出现的临床社会工作便与临床医学关系密切，同时
代的专业教育中产生的“标准化案主”（ 狊狋犪狀犱犪狉犱犮犾犻犲狀狋 ）也是源自医学
领域的“标准化病人”（ 狊狋犪狀犱犪狉犱狆 犪狋犻犲狀狋 ）（藏其胜， ２０１３ ）， ２０ 世纪 ９０ 年
代出现的社会工作循证实践（ 犲狏犻犱犲狀犮犲犫犪狊犲犱狆 狉犪犮狋犻犮犲 ）同样源于循证医
学（ 犲狏犻犱犲狀犮犲犫犪狊犲犱犿犲犱犻犮犻狀犲 ）。一旦采用了医学的模型，社会工作的实
践必然是个体化和临床化的。
（二）社会工作的“心理学化”
综上所述，医学对于社会工作的影响要早于心理学。但值得注意
的是，医学的影响主要体现在它为社会工作提供了一对一的诊疗模型，

· １ ０ ８ ·