Page 191 - 《社会》2014年第6期
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社会· ２０１４ · ６
简言之，药企之所以会不断发明药物，就是因为在知识产权的国际
制度设计上偏向开发群体的权利，却很少规范他们的义务。即便国际
制度有些有利于第三世界病患的医疗人权规定，但不平等的国际经济
结构却使第三世界国家高度依赖跨国药企，这样的发展造成第三世界
国家的医疗缺乏、全球用药的阶级极化甚至其弱势种族被严重剥削等
问题。同时，药企却透过此制度的保护而享有极高的定价权。
第二种制度是导致医疗化的相关政策。这基本可分为两类：药品
核可上市的流程加快的政策和政府开放医疗市场化的政策。前者指的
是许多国家为适应国际竞争趋势都加速了药品审查流程以加快药品上
市。该过程常伴随着两股势力的角力，药企希望加速，公民团体却希望
政府审慎审查，政府处在中间。但在新自由主义的推动下，政府却逐渐
偏向药企。
亚伯拉罕和路易斯（ 犃犫狉犪犺犪犿犪狀犱犔犲狑犻狊 ， ２００２ ）指出，在从 ２０ 世纪
６０ 年代至今的欧洲脉络中，虽然消费者越来越成为主动且具批判性的
公民，但欧盟的新自由主义做法反而更加巩固寡头跨国药企的权力。
虽然欧盟有系统地防止相关科学评定中各专家间的冲突的制度，并且
对消费者的需求有所保护。但是，这一切都只是非常有限的让步，其效
果远低于迁就药业的交易利益所推出的措施所产生的效益。欧盟成立
后，其执行委员会接受制药业建议，在相互承认的程序下，推行严格的
２１０ 天内上市核可的时间表。虽然这时间表对会员国没 有法律强 制
力，但因制药业寻求快速认证，并对从产业界收取最多发照费用的会员
国进行捡选，从而使国家得各个管制机构为达成时间表而承受极大的
压力。欧盟之所以这样统一监理制度，是为应对美、日这两大跨国药企
国的挑战。当全球药企进到新自由主义的竞争格局中，许多国家也纷
纷加速药品审查流程以获利益。虽然公民社会运动的确挑战医疗专业
权威，医生的权威相当程度被节制，固然受到民众欢迎，然而，公民团体
毕竟未能阻挡新自由主义对治理方式的改变，却使得药业的权威增加。
药品核可时间缩短，药物的种类变多，这悄然成为催化医疗化的制度基
础。
其次，政府促进医疗市场化的政策是另一个导致医疗化的原因。
许多国家的政府为解决国内医疗效率与质量问题，常以市场化作为改
革方向。但市场化的政策一旦推行，就会为医疗化提供社会条件。按
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