Page 186 - 《社会》2014年第6期

新自由主义全球化对“医疗化”的形构

在生活形态医疗中，接受治疗的主要动机是生活形态愿望的迫切
性，而非健康危害的紧急状况。以肥胖者的社会形象为例，肥胖者被定
义为潜在病患，是特定疾病（如糖尿病、高血压等）的高危险群，因而医
疗服务提供商对肥胖问题进行医疗化论述，即赋予过重个体肥胖病患的
生病角色。他们不仅只诉诸健康危害，甚至还诉诸肥胖者的社会污名
（职场没人要、情场受挫等），因而肥胖被建构为损及职场、情场、亲密关
系的主因，在重要的社会关系场域中是被贬抑的社会特征，并暗示医学
减重与移除污名的关系，以刺激目标对象接受医疗服务或购买药物。其
实，接受治疗者相对而言可能主要是健康消费者而非因病虚弱的病患，
许多个人困扰就严格医学意义来说并没有健康危害（如婴儿肥）。
此外，医疗向日常生活世界扩张的同时，也将生活世界的特性和复
杂性纳入医疗体系，随之引发医疗体系统内部的分化（如美容医学从皮
肤科区分出来而再专业化，或肥胖医学形成再专业化的发展）。医药专
业与病患消费者可以在专业自主性与使用者偏好两全的基础上相互选
择，皆大欢喜。从治疗选择性的角度来看，这既是病患权益的体现，也
是医药专业转向企业式行医的现象。
第三，医疗与生物技术产业的扩张亦推动了医疗化。过去传统的
医疗化定义是将偏差行为视为疾病，而“生物医疗化”（ 犫犻狅犿犲犱犻犮犪犾犻狕犪狋犻狅狀 ）
是利用分子生物学的技术，对个人健康加以监测，例如，利用生化科技
找出基因中的危险因子，希望利用药物或生物技术来解决基因排序中
的问题，增进大众的健康，且也可能将现在社会上所面临的问题医疗
化，如将酗酒、贫穷等问题归类于基因的问题。此生物科技市场化也催
化了医疗化的发生（ 犆狅狀狉犪犱 ， ２００７ ： ５７ ）。特别是生物科技作为当代的朝
阳产业，它的蓬勃发展正是在新自由主义推动的国际生物技术竞赛中
所催生的。基因技术被用作治疗罕见疾病已成为当代医疗的研发趋
势，而在这些研发背后是资本积累的逻辑，此逻辑更牵涉此医疗研发如
何在世界各地取得人体实验，如何训练研发团队，如何获得政府优惠方
案等弹性积累与产官学网络的问题。
另外，生物技术产业与医疗体系的发展将知识生产，如营养学、食品科
学、流行病学、慢性病学、甚至中医观点等透过广告、传销、健康节目和互联
网等推广至民众生活，形成“医疗—食物（保健品）／药物—产业复合体”。
此复合体包含生技产业、制药业、食品业、医院、健保公司等，其发展与其话

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