Page 187 - 《社会》2014年第6期

社会· ２０１４ · ６

语权力的影响，在市场化运作下，对医疗化有很大的推进作用。
第四，医疗化的发动者不只是医疗专业本身，还有那些“发明疾病”
并从中获利的行动者，也是医疗化过程的主要参与者，即药商与多重身
份的专家。
药企常以扩大药物使用范围为策略，不断找出新的适应症；或先发
明药物再发明疾病，如“女性性功能障碍”即是一种在所有人都还不知道
要如何清楚定义该疾病之前，药物就已先行存在的情况之一（ 犕狅 狔 狀犻犺犪狀 ，
２００３ ： ４５－４７ ）。还有，药企常会发明“生活形态药品”与保健品，“生活形
态药品”可界定为是那些治疗“非关健康或介于健康与安适间灰色地带
的个人困扰”或“改变生活形态会比服药更有效的健康问题”的药物（许
甘霖， ２００９ ： １７０ ），如减肥药。不仅药物，药企常会额外发展保健食品，因
为它不需经反复的人体试验，所需的成本比药物低廉，因此研发不足以
达成高药效的草药或化学剂，在通过对人体无害的检验下，就变成保健
品，它常在可能具有疗效但无法明确表明有何疗效的暧昧状态下游走，
并标榜着可预防某疾病的功能。这些消费也促成一种变相的“医疗化”。
此外，有些与药企关系良好的医学专家常具有多重角色的身份，包
含医师、医学教育者、临床试验研究者、期刊出版相关者、讲师、药企顾
问、专家、名人等，纷纷致力于以医学知识透过商业进入普通大众生活的
努力，他们无疑是连接药企与医学专业进入群众生活的主要行动者。如
费舍曼（ 犉犻狊犺犿犪狀 ， ２００４ ）曾指出，性专家名医像柏曼氏姊妹，他们通过上谈
话节目（名义上主持）、女性性健康网站、出书面对公众等方式，唤起大家
对女性性功能障碍及其治疗的关注，此疾病透过这个网络的炒作，相关
药物因而被推广。这些人身兼多重利益，“营销”疾病、药品或观念，改变
民众的认知，是推动医疗化的重要因素。这也说明专家不再限于实验与
教学，而是更多与商业结合，同时药商也需要学界的参与以不断从研发
中获益，新自由主义资本积累与竞争力的逻辑将他们结合在一起。
第五，医疗利益团体（如保险公司）愿意支付昂贵的药品费用，这也
在一定程度上提高了昂贵药品的使用率，使人们能够更普遍使用某些
昂贵药物，因而扩大医疗化（ 犆狅狀狉犪犱 ， ２００７ ）。保险公司作为医疗产业复
合体的一环，常会促成病患更广泛地用药或就医，它常扮演着间接促进
医疗化的角色。
医疗专业，生物技术研发（如生物技术产业或药企）与相关利益团

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