Page 182 - 《社会》2014年第6期

新自由主义全球化对“医疗化”的形构

在内的结构拥有对秩序本质的共同价值与理解，并将其视为理所当然，
如人民与国家等行为者都受到竞争力、绩效主义、市场化等论述根深蒂
固的影响，是一个由下到上对此观念的承认甚至奉行的过程。此三方面
的配合已使得这股新自由主义浪潮成为全球性的趋势。
既然新自由主义已成为全球经济的“霸权”，它必然也在考克斯所
提出的这三个形成“霸权”的要素中运作，即 “经济支配”的影响透过此
三要素的相互作用而在医疗体系内部与外部共构出“医疗化”现象。因
此，要分析全球的医疗化状况，就必须讨论新自由主义霸权如何在物质
力量、制度与观念三个层面影响并加剧医疗化（见图 １ ）。

图 １ ：新自由主义在物质能力、制度、观念上的运作及三者之交互作用图
在物质能力上，我们将讨论产（药企）、官（政府）、学（学术 界）复
合体之市场力量共同发展健康相关产业已成国际趋势。这正符合了
新自由主义所发展的“公私伙 伴关系”与各 国竞相 发展 的主旨，从而
提升了健康 产 业 的“竞 争 力”，这 也 进 一 步 促 发 了 “医 疗 化”的 问 题。
其次，在“制度”规约上，资本家透过游说本国向世界贸易组织承诺国
际规范，使各国的政策逐步走向解除管制化与自由贸易的方向，以符
合发达国家跨国企业（特别是医疗相关产业，如药厂、医疗服务、医疗
器材产业等）向海外 拓 展 的利 益。我们将 探讨 国际专利权保 护制度
及触发医疗化政策如何加剧”医疗化”。再者，在观念上，我们将讨论
民众受新自由主义影 响 而形 成习 以 为常 的观 念及 社会 氛围，如某些
压力团体因要强化“竞争力”而推 动某 种服 药的观 念，个人自 主健康
管理的盛行，风险恐慌 的 论述 普遍化 及另 类医 疗的兴 起等氛 围 皆加
剧“医疗化”。

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