Page 177 - 《社会》2014年第6期

社会· ２０１４ · ６

在所有关于医疗化问题的研究中，康拉德（ 犆狅狀狉狅犱 ， ２００７ ）以概念
层次、机构或制度层次、医生与病人互动层次来分析医疗化。然而，与
之前所涉及该主题的学者相似，康拉德通常以检视自己国家作为研究
个案，较少集中探讨影响医疗化的全球性宏观因素，或即便有提及全球
化的状况，也只是泛泛之谈，并没有系统地处理全球的医疗化现象与新
自由主义之间的关系，也没有系统地探讨全球经济体制究竟透过怎样
的运作方式来促成医疗化或达成医疗化的转变。
鉴于上述研究的局限，本文将对全球的医疗化状况与新自由主义
的关联做出解释，并提出一个基于全球观点的霸权分析架构。本文的
主旨在于提醒读者，研究中国的医疗化问题无法离开全球化的背景，因
此，探讨新自由主义与医疗化的关联将是系统研究中国“医疗化”问题
的重要基础。

一、新自由主义与医疗化关联的分析架构

当今的全球化发展与新自由主义有极大关联。自 ２０ 世纪 ７０ 年代
末起，以英美为首的经济治理形态新自由主义成为经济全球化的主导
力量。它主张自由贸易、解除金融管制、效率优先、利润最大化、反对国
家干预、私有化、国家与企业或非政府组织发展公私伙伴关系、解除国
家与社会对市场的规约、瓦解市场的社会镶嵌性、松动正式劳动契约、
鼓励弹性生产等。这套体制随着 犠犜犗 的规范而成形，已普遍影响了
各国的发展。由于关于新自由主义的文献庞杂，在此首先需要界定本
文所要表述的“新自由主义”所指为何。本文采用部分哈维（ 犎犪狉狏犲 狔 ，
，
１９９０ ）与杰索普（ 犑犲狊狊狅 狆２００２ ）所提新自由主义全球化的特性作为对新
自由主义的“形式”界定，其特性包含后福特主义的弹性积累、竞争力论
述、公私伙伴关系、消费社会等。这些特性都会对医疗化产生影响。
首先，新自由主义的产生是为了改革以前福特主义大规模生产与
机械化管理的僵化现象，企业倾向实行弹性积累的改革，此弹性生产所
强调的是及时生产和外包制，并且透过世界性的地理分工以整合资本
主义积累的 体 系（ 犎犪狉狏犲 狔 １９９０ ）。其 对 劳 动 市 场 结 构 造 成 彻 底 的 重
，
构；雇主常会推动更具弹性的工作制度与劳动契约，因此会企图减少全
时员工的雇用，而增加雇用弹性工时、部分工时或临时性派遣的劳工，
或转包的工作安排。在此状况下，员工被期待能适应更具弹性、地理上

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