Page 175 - 《社会》2014年第6期

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义，本文的目的在于结合霸权理论提出一种全球观点的分析架构，以探
讨新自由主义全球化与医疗化之间的关联性。
为何要讨论新自由主义与医疗化的关联呢？在 ２０ 世纪六七十年
代的医疗化论述较集中在批判医疗供给面（即医师权力、医疗体制与医
疗知识的社会控制）之宰制，直到 ２０ 世纪 ８０ 年代后新自由主义逐步全
球化，医疗市场化的加剧扩延到医疗需求面的医疗化，即民众因自主健
康管 理 而 甘 愿 医 疗 化 的 现 象 （下 面 将 详 细 展 开 分 析）。“医 疗 化”
（ 犿犲犱犻犮犪犾犻狕犪狋犻狅狀 ）一 词 最 早 是 由 萨 兹 （ 犛狕犪狊狕 ， １９６３ ，转 引 自 犉狉犲犻犱狊狅狀 ，
１９７０ ： ２５０－１ ）在批判精神医学中的问题时首先使用， ２０ 世纪 ７０ 年代
迅速发展为对医疗体系的整体批判，时间上固然早于 ２０ 世纪 ８０ 年代
后撒切尔和里根逐步推动的新自由主义全球化，然而，如同医疗化的研
究权威康拉德提到的一个有趣现象，随着经济形势的发展，医疗化从以
医生为单一动力源逐渐转变成由医生、大型药企、生物技术和各种消费
者组织等多元动力的合力所推动 （ 犆狅狀狉犪犱 ， ２００７ ）。我们不得不还进一
步追问，这样的情形何以会发生？究竟怎样的结构性因素导致它如此
发生？而这个结构性因素又是通过怎样的运作来形构医疗化的？
康拉德（ 犆狅狀狉犪犱 ， ２００７ ）提及的美国社会医疗市场化加剧的问题，多
半是 ２０ 世纪八九十年代后所发生的个案（这正好是新自由主义推广到
全球的时期），如他提到多动症、女性的生理过程 （如经前期综合征、怀
孕、生育等）、男性的生理机能（如更年期、谢顶、勃起障碍、雄性荷尔蒙
水平下降、脱发等），这些原本是自然生理现象，现在却纷纷成为医疗化
的对象，并伴随产生了巨大的市场需求。另外，生物医学技术可延缓衰
老进程、或以人类生长荷尔蒙提高运动员成绩等医疗化结果，对消费者
和生物技术公司都充满了吸引力。康拉德还顺带提及了一些医疗化的
全球化现象，就是医疗化随着跨国医药营销、经济、医疗科技的发展等
也扩散至更多的国家 （ 犆狅狀狉犪犱 ， ２００７ ）。他的分析提醒我们，医疗化离
不开市场化的资本主义运作模式，只要有市场，就会驱动人透过医疗行
为获利。在福利国家，医师试图通过更多的医疗手段图利是主要的医
疗化形式，但是，因医师权力在逐渐注重医疗人权的氛围下受到节制
后，新形态的医疗化渐渐过渡到由医生、大型制药公司、生物技术革新
和各种消费者组织等多元动力的合力推动的阶段（ 犆狅狀狉犪犱 ， ２００７ ）。可
见，新的资本主义形态构筑着新形态的医疗化。本文认为，这个关键的

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