Page 174 - 《社会》2014年第6期

新自由主义全球化对“医疗化”的形构

第一，在知识与疾病认识论层面，医学知识扩张对疾病或不健康的
定义，非医疗问题或违反社会规范的偏差行为以医疗问题的方式来定
义与治疗，如多动症、强迫购买症等疾病的界定。这使原先不是症状的
身体现象都变成了症状（ 犉狉犲犻犱狊狅狀 ， １９７０ ）。
第二，在医疗体制的层面，医疗化论者批判医疗体制的官僚化、科
技与医药产业过度泛滥、专业垄断、决策权过于集中、将生命与社会问
题归为为医疗问题，使医疗变成管理社会的体制，对临床、社会、文化造
成反效果，如过多的手术与药物摧毁身体自愈能力、医疗主宰生老病死
的经验，扼杀人们学习面对疾病、生命议题的能力（ 犐犾犾犻犮犺 ， １９７５ ）。
第三，在医疗专业扩权与社会治理上，医疗体制将原本被视为宗
教、社会层面的问题，转为医疗定义下的疾病，由药物或医疗机构对人
进行管控。如中世纪那些被烧死的女巫或疯癫者，到了当代便由医学
来定义出 “病症”或 “偏差者”（如 “反社会人格”、“边缘性人格”等），
并用药物（甚至是电击）来治疗。或者以健康、公共卫生之名，藉科技、
政策与药企的复合体制，行使社会治理、牟取利润，甚至以医疗意识形
态消弭对潜在社会问题的批判与冲突（ 犣狅犾犪 ， １９７２ ）。
第四，在个人层面，医疗由原先的疾病治疗，扩大为牵涉生存各层
面的生活形态医疗，它成为个人社会认同与存在的基础，也成为行动者
解决具体困难的策略（ 犕犮犓犲狏犻狋狋犪狀犱犕狅狉 犵 犪狀 ， １９９７ ）。
以上四种定义有一个共同的形式定义，也是本文采用的“医疗化”，
即民众无论是出于被医师或医疗体制所迫还是出于自我甘愿，最终接
受自己原先不是病人却成为病人、或接受自己可能成为 “潜在”病人的
认知，甚至愿意接受医疗监控或进行医治行为。毕竟医疗化最终的对
象是民众，原先此人可能不是病患却变成病患（或“潜在”病患）。这与
上述解释，如医疗知识扩张、医疗专业权威、或民众自身认知等皆有关
联。本文采用这一形式定义预留了解释实质状况的复杂性， ４ 但却又
可涵盖本文的分析架构下所欲勾勒的医疗化现象。基于这一形式定

４． 关联到本文的脉络，此实质的复杂性就是当新自由主义造成全球各地不均质的经济、社
会、医疗的发展，以及各地面临不同程度的抵抗运动，这使各地呈现不同面貌，因而会产生医
疗化偏向医疗供给面的宰制或需求面的渴望。例如中国的医疗化状况比较偏向医疗专业权
力过大，因医师的权力尚欠缺西方健全的法律规范来节制；而西方比较偏向病患自身甘愿消
费医疗商品，但医师的权力却比以往弱化。

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