Page 190 - 《社会》2014年第6期

新自由主义全球化对“医疗化”的形构

制裁等经贸谈判工具，逼迫发展中国家承诺放弃行使 犜犚犐犘犛 的例外规
定或接受自由贸易谈判中的 犜犚犐犘犛 狆 犾狌狊 规范；其次，跨国制药企业常
会提出争端诉讼，但发展中国家往往没有能力承担诉讼的成本（王佳
煌， ２００７ ）。再者，发展中国家对发达国家具有极大的贸易依赖性且希
望跨国药企的巨额投资等，跨国药企却可藉由抽回本身于发展中国家
的投资项目，以庞大的经济压力直接胁迫处于弱势的被投资国，以迫使
其放弃为保障健康人权而对药物知识产权所施加的限制。
此外，全球用药的阶级极化的问题也逐步浮现。在全球市场竞争
及药物知识产权保障的压力下，国家（尤其是发展中国家）并不一定具
备足够能力与充分资源保障民众之药物使用权利。特别是发展中国家
的公共部门往往无法提供充分且平价的药物给民众使用，这使病人不
得不向药商 购 买 较 昂 贵 的 药 物。比 如，根 据 联 合 国 报 告，在 ２００１－
２００９ 年，发展中国家仅有 ４２％ 的公共部门的健康保险机构可以取得基
本药物，而私营健康保险机构的相关比例却达 ６４％ ； ８ 另如非传染性疾
病或慢性疾病防治之成本效益（ 犮狅狊狋犫犲狀犲犳犻狋狉犪狋犻狅 ）往往偏低，因此，发
展中国家往往以健康人权之实现仅在于可利用资源范围内渐进满足为
理由， ９ 回避相关药物的广泛提供，并导致仅有 ２７％ 的有慢性疾病治疗
需要的家庭中仅有获得治疗。 １０
不仅如此，跨国公司也透过专利权制度对弱势种族经济剥削。跨
国企业采集并剥削第三世界国家的资源，其资源包含少数族群的人体
组织（基因）、固有文化数千年累积下来的知识与经验（农业生产知识，
持有作物与医疗技术）以及特殊植物品种，再以专利权排除他人的使用
与进一步研发产品，回销给发展中国家，对发展中国家进行双重剥削
（ 犅狅狑狉犻狀 犵 ２００３ ）。 此 国 际 分 工 被 指 控 为 一 种 生 物 海 盗 行 为
，
（ 犫犻狅 狆 犻狉犪犮 狔 ），它们给予少数族群极少的补偿，如国际药企利用巴西亚马
逊流域的土著，抽采当地植物原料，获取暴利，土著族裔得到的报酬却
只是数顶棒球帽与数箱阿司匹林（ 犔犪犉狉犪狀犮犺犻 ， １９９７ ）。

８．犝．犖． ， 狊狌 狆 狉犪狀狅狋犲６８ ， 犪狋５１．
９．犝．犖．犈犆犗犛犗犆犆犈犛犆犚 ， 犌犲狀犲狉犪犾犆狅犿犿犲狀狋犖狅．３ ： 犛狌犫狊狋犪狀狋犻狏犲犐狊狊狌犲狊犃狉犻狊犻狀 犵犻狀狋犺犲
犐犿 狆 犾犲犿犲狀狋犪狋犻狅狀狅 犳 狋犺犲犐狀狋犲狉狀犪狋犻狅狀犪犾犆狅狏犲狀犪狀狋狅狀犈犮狅狀狅犿犻犮 ， 犛狅犮犻犪犾犪狀犱犆狌犾狋狌狉犪犾犚犻 犵 犺狋狊
犜犺犲犖犪狋狌狉犲狅 犳 犛狋犪狋犲狊犘犪狉狋犻犲狊犗犫犾犻 犵 犪狋犻狅狀狊 ， 狆 犪狉犪．９ ， 犝．犖．犇狅犮．犈 ／ １９９１ ／ ２３ （ 犇犲犮．１４ ， １９９０ ）
１０．犝．犖． ， 狊狌 狆 狉犪狀狅狋犲６８ ， 犪狋５２－５３．

· １ ８ ３ ·