Page 91 - 《社会》2014年第2期

社会· ２０１４ · ２

性。这时所发生的暴力，虽超出了培育攻击性的范围，但它仍可被理解
为，是被精神医疗剥夺了发言权的人们为了重新获得自我尊严，作为交
流沟 通 的 手 段 所 表 现 出 的 一 种 “话 语”（ 犛犮犺犲 狆 犲狉犎狌 犵 犺犲狊犪狀犱犔狅狏犲犾犾 ，
１９８２ ： ９１ ）。以上的见解当然不能被简单地看做是巴氏在为暴力的正当
性做辩护。通过对那起杀人事件的反思，巴氏表明开放机构并非是精
神卫生公共性改革的终极性目标，废除精神病院才是最终目标。
于是，一场精神卫生改革的社会运动又开始在的里雅斯特市掀起。起
初的情况与在哥里加的改革相似，如从强制入院逐步过渡到自发入院，在
院内开放病房、组织“集体讨论”等。不同的是，此后该县对社区精神卫生
增加了各方面的投入。相应的工作人员得到了极大扩充，如社会工作者从
１９７０ 年的 ６ 人增加到 １５ 人，全市被划分出的 ５ 个社区（之后增至 ７ 个）都
设置了社区精神卫生服务中心，构筑起一个提供精神卫生服务的社会网络
（ 犇狅狀狀犲犾犾 狔 １９９２ ： ６７ ）。随着精神病院逐渐开放，精神医疗服务开始了向社
，
区精神卫生服务中心转移的进程，巴氏组织了一次具有象征意义的活动。
１９７３ 年 ２ 月，住院者、工作人员、志愿者们组成了一支超过千人的队伍，众
人手牵纸塑巨马在市区举行了游行。这匹巨马仿照了特洛伊木马的模样，
象征着被机构收容的人们从其中走向“解放”。在巨马模型内部，贴满了来
，
自被收容者们向往外部世界的信件（ 犇狅狀狀犲犾犾 狔 １９９２ ： ６７ ）。这是一场非日常
性的“仪式”，意在消解精神障碍者与健全者之间的区别，扳倒世俗生活中
的权威。不过，这一活动与通常“仪式”结束后重返原有生活秩序的那类活
动之间又有着根本的区别，参加游行的人们在仪式结束之后，产生了拒绝
回到刻意区分正常与异常的原有社会秩序中去的强烈愿望，更激发起了改
变原有社会秩序的决心。激发起被收容当事者参与精神医疗改革的主体
性意识是这一活动收获的重要成果。
的确，为使被收容者们获得真正的解放，实现废除机构的理想，需要
寻找到代替精神病院的方式和道路。当时，巴氏面临着一系列的课题。
首先，他反思了美国在上世纪 ６０ 年代“去机构化”运动所引发的新状
况。 １２ 如前文所述，美国在 １９６３ 年之后兴起社区精神卫生的服务，提升了
精神卫生的公共性。与以往的传统精神医学模式不同，社会工作和精神

１２．１９６９ 年，巴扎利阿曾访问美国，注意到“去机构化”使公立精神病院的患者的确大幅下降，
但随之带来的负面影响也十分显著，甚至有历史社会学的研究指出，美式“去机构化”不过是
表面文章，实质上是其自由主义福利经济策略的一部分（ 犛犮狌犾犾 ， １９８４ ： １４９ ）。

· ８ ４ ·