Page 94 - 《社会》2014年第2期

“反精神医学”的谱系：精神卫生公共性的历史及其启示

会工作者、教师和学生，甚至还包括意大利共产党、社会党的代表以及
意大利三大劳工组织的代表，参会者多达 ２５００ 余人（ 犛犮犺犿犻犱 ， ２００５ ：
８６ ）。精神卫生改革的联盟者们在会上形成的主要提案有：反对对精神
障碍者的社会排斥；与生产排斥的精神病院展开斗争；对精神病院之外
的精神卫生服务中出现“机构化”的再生产鸣响警钟；将精神医疗和通
常的医疗服务的关系明确化。更重要的是，该联合会的纲领指出，一种
被称之为“治疗”（有时被称做“康复”与“社会再教育”）的话语只不过是
将“监禁”进一步正当化，实际上却损毁了公民拥有治疗和康复的真正
需求 和 权 益，在 这 一 意 义 上 的 “治 疗 ”是 一 种 违 反 宪 法 的 实 践
（ 犇狅狀狀犲犾犾 狔 １９９２ ： １２２－１２４ ）。这一点尤其重要，纲领体现出人们为精
，
神卫生改革获得合法性的积极诉求。
之后，“民主 精 神 医 疗 大 会”的一 系列 主张 在欧洲 引 发 了 巨 大 反
响， １４ 在意大利则最终走向了立法改革的阶段。面对旧有的精神卫生

法律，一些政党提议举行国民投票废除立法。 １９７７ 年，认定规定了强
制入院的精神卫生立法违宪的国民署名活动开始，很快就收集到了 ７０
多万人的签名并递交给国会。因担心经国民投票废除违宪法律之后引
发法律空白，当时的意大利基督教民主党政权经共产党的协助，主要参
照巴扎利阿的提议，推进了法律的修订。翌年 ４ 月，修订的第 １８０ 号法
案（草案）在国会获得一致通过。这便是在精神卫生立法史上具有里程
碑意义的《巴扎利阿法案》（ 犅犪狊犪 犵 犾犻犪犔犪狑 ），不久，它成为明确规定保
障国民医疗服务的《国民健康保健法》（第 ８３３ 号）中的一部分开始得以
实施（（ 犇狅狀狀犲犾犾 狔 ．１９９２ ： ７３－７７ ）。
改变精神卫生的相关立法是意大利精神医疗改革的最大成果，也
意味着精神卫生改革获得了重大胜利。相比以往各国的精神卫生立
法，笔者认为，这部《巴扎利阿法案》至少体现出以下两大重要特征：一
个特征是该法案旨在宣布取消精神病院。依照该法第 ６ 、 ７ 条， １５ 准确

１４． 在 １９７５ 年初，巴氏和瓜塔里、库珀等人一起，在布鲁塞尔参加的国际会议上，促成了“替
代精神医疗”（ 犪犾狋犲狉狀犪狋犻狏犲狋狅狆 狊 狔 犮犺犻犪狋狉 狔 ）的国际性社会网络的建立（ 犌狌犪狋狋犪狉犻 ， １９８８ ： ２２２２２６ ）。
库珀（ 犆狅狅 狆 犲狉 ， １９７８ ）显然也注意到了“反精神医学”与巴扎利阿的主张之间的差异，因 而 将
“替代精神医疗”称之为“非精神医学”（ 狀狅狀 狆 狊 狔 犮犺犻犪狋狉 狔 ）。
１５． 本文参照了由村上和子从意大利语翻译为日语的《巴扎利阿法案》（ 犅犪狊犪 犵 犾犻犪犔犪狑 ）（第
１８０ 号法案）的全文，该法案日译本收录在大熊一夫著作的附录中（ ２００９ ： ２３３２４０ ）。

· ８ ７ ·