Page 82 - 《社会》2014年第2期

“反精神医学”的谱系：精神卫生公共性的历史及其启示

揭露了传统精神医疗的严重弊病，它们汇流成了一种新的意识形态，
为当时方兴未艾的“去机构化”浪 潮提 供了 理论源 泉，并使研 究者从
理论上对将贫困、失业、种族歧视等社会要因作为精神疾病诱发的原
因予以更大的关注。这一时期，受此思潮的影响，社区精神卫生运动
逐渐兴起，在社会工作 领 域 被 强力倡 导的 社区 康复成 为替代 原有 精
神医疗的有效模式，在 一 些 社 区甚至 出现 了精 神医师 的作用 相 对减
弱的现象（ 犘狉犻狅狉 ， １９９３ ： １８３－１８５ ）。
（五）“机构症”（ 犻狀狊狋犻狋狌狋犻狅狀犪犾犻狊犿 ）与“精神医学的神话”

事实上，“全控机构”与“标签论”等社会学研究很快影响到精神医学
的临床治疗及研究之中，其揭示出的后果远比想象更为严重。在英国的
温与布朗（ 犠犻狀 犵 犪狀犱犅狉狅狑狀 ， １９７０ ： １５ ）之后所发表的研究成果中，将全控
机构对精神分裂症患者造成的影响进一步病理化，他们所揭示的“机构
症”现象为“去机构化”提供了充分的临床依据。基于下述假设———即长
期入院的精神分裂症患者中所呈现来的那种自闭、无为、寡言、逃避社
会、情感刻板、被动依赖等阴性症状，都不是源自疾病本身，而是在精神
病院中所受的遭遇所引发的，温与布朗选择了英国的 ３ 家精神病院开展
了长达 ８ 年之久的研究。通过调查研究，他们发现，原本在理论上应当
被区分为精神病院对住院者造成的影响和原有的精神疾病症状，在现实
中要将上述两者予以明确区分是十分困难的。为此，他们将长期住院者
呈现出的症状概念化为“临床缺失”（ 犮犾犻狀犻犮犪犾 狆 狅狏犲狉狋 狔 ），把精神病院导致患
者外在刺 激 低 下 （ 狌狀犱犲狉狊狋犻犿狌犾犪狋犻狅狀 ）的 环 境 称 之 为 “社 会 缺 失”（ 狊狅犮犻犪犾
狆 狅狏犲狉狋 狔 ）。他们发现这两类缺失之间是紧密相关的，即长期的“社会缺
失”使得患者逐渐丧失了出院意愿，原有的阳性症状（即幻觉、妄想、多
动）也进一步显现出慢性化的状况。由此，他们得出的结论是：在住院期
间对社会角色与私人活动的剥夺，使得“病人”对医院工作人员的抵抗力
完全弱化直至消解；尤其是那些住院前本来在人际交往方面就较为单一
的人，再加上贫困、老龄化、社会阶层低下等因素，更将陷入人际交往的
障碍之中；医院越是趋于“全控机构”的状况，住院者对出院及外部世界
就越不关心，表现出“全部任由医院安排”的依赖度就越高，久而久之，起
初并没有想长期住院的患者，其态度逐渐改变，结果变得难以离开医院。
这就是所谓的“机构症”的产生。
相对于“全控机构”、“标签论”以及“机构症”研究视角从中、微观

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