Page 77 - 《社会》2014年第2期

社会· ２０１４ · ２

状况。 １９６５ 年，在伦敦东部的著名福利设施———“金斯利之家”，莱茵
终于能够完全按照自己的精神卫生观，真正担当起了患者们“航海”之
旅的援助者，创建了一个开放式的“康复共同体”，试图为那些被贴上精
神疾病病名的人们提供真正的避难所。经过五年多的实践，随着患者
们的离去，这一共同体也最终完成了它的使命。然而，莱茵的一系列实
践中形成的观点，即对现代社会里被异化的人际关系及其欺骗性所提
出的尖锐批判，却引发了巨大的反响，其精神卫生观和家庭治疗方面的
临床实践超越了传统精神医学的界限，折射出了人性的光芒。
相对而言，比莱茵年轻四岁的库珀在精神疾病的治疗观上显得更
为激进。据莱茵回忆，库珀才是最先提出“反精神医学”的人（ 犔犪犻狀 犵 ，
１９８５ ： ７ ）。库珀所说的“反精神医学”就是对既成精神医学的对抗，也
是对其自身学问的冠名，意在将精神疾病的治疗彻底还原为纯粹的社
会政治问题，主张将精神医学“非医学”化，试图解放那些受精神医学
“暴力”压迫的人们（ 犆狅狅 狆 犲狉 ， １９６７犫 ）。 ２ 库珀首先批判的是呈现为二元
对立状况的体制化结构，如白人—黑人、殖民者—被殖民者、压迫者—
被压迫者、异性恋者—同性恋者等一连串的二元性，精神医生与精神病
患之间的二元对立更是源自于“正常—异常”这一“经验及行动的体制
化”。他倡导的辩证法指向的是，实现宏观社会层面的解放和微观社会
个人解放之间的相互结合，强调必须通过改革精神卫生制度解放个人，
直到实现众人的解放。
库珀还明确将精神病院理解为暴力机构。他观察到，在精神病院
中，不同角色之间的交往巧妙地形成了一个特殊的社会结构。这一结
构中的人际关系与导致其陷入疯狂的家庭中的人际关系有着诸多相似
之处，甚至显得比后者更为复杂，其与精神医生、护士、管理服务人员之
间的“人际关系游戏”（ 犻狀狋犲狉 狆 犲狉狊狅狀犪犾 犵 犪犿犲 ）是通过精神卫生的制度机
制建立起来的医患关系这一核心关系来表现的（ 犆狅狅 狆 犲狉 ， １９６７犫 ： ３８ ）。

２． 由库珀编撰的《解放的辩证法》比莱茵的《经验的政治学》出版晚一年，收集了 １９６７ 年在伦
敦进行的“解放的辩证法会议”的 ９ 篇演讲稿。该会议由莱茵、库珀等持反精神医学立场的人
士组织，并邀请了多位当时理论界的先锋人士，揭露人类社会的自我破坏。如卡迈克尔所讨
论的种族歧视导致人类社会的破坏，马尔库塞意在探讨被盲目的恐惧所驱使的、压制自然本
能所导致的自我破坏，等等。与会者们应用“辩证法”在其关心的领域提出“人的解放”的问
题，试图消弭理论与实践之间的鸿沟。

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