Page 72 - 《社会》2014年第2期

“反精神医学”的谱系：精神卫生公共性的历史及其启示

，
生活变化的根本力量，并将引发政治变革”（ 犐狀 犵 犾犲犫 狔１９８１ ： ９ ）的观点日
益深入人心。在精神卫生服务领域，不仅有许多精神医疗机构内部的
从业人员，还有劳工、学生、社会活动家等都参与到了这场否定传统精
神医疗的运动之中，从而形成了一股强大的社会氛围，甚至“反精神医
学”运动还被赋予了摆脱传统政治的某种社会力量的象征意味而受到
人们广泛的重视，并日益产生了深刻的社会影响。
与此同时，障碍者维权运动的影响也迅速波及社会福祉领域。在
犯罪矫正、残障、老龄福利等实践领域中，从以往治疗监护为主的机构
收容模式向机构之外的社区矫正、居家看护的模式转变已是大势所趋。
有关这一被称之为“去机构化”、“常态化”的潮流何以会发生并将如何
进一步发展的问题，已然成为当时社会福利领域的一个重要研究课题。
然而，在社会福利史研究领域，围绕着这一问题却呈现出了两种鲜明对
立的立场。一方是社会民主主义的立场，认为社会福利的历史就是社
会改良和平等化的历史，因此“去机构化”、“常态化”就是对过失者、弱
势人群的“解放”以及权利保障（ 犠狅犾犳犲狀狊犫犲狉 犵 犲狉 ， １９８１ ）；另一方基于“反
福利主义”的立场，对社会福利以及福利国家展开批判，认为社会福利
发展的本质不过是强化了国家的控制。随着各种社会问题均可被科学
性的、合理性的加以处理的那一信念开始动摇，人们也越来越清楚地认
识到，社会福利不能只停留在社会控制的功能上，而是需要体现出解放
和增进个人自由的功能（ 犕犻狊犺狉犪 ， １９８４ ： ６－１６ ）。因此，在社会民主主
义者的眼里，社区矫正、社区照顾等新的社会福利理念与实践恰恰体现
了社会宽容和社会进步。而在类似于福柯（ １９９９ ）所描绘的“全景敞视
主义”（ 犘犪狀狅 狆 狋犻犮狅狀 ）之中，“去机构化”则或许不过是将社会进一步机构
化、甚至监禁化的某种结果而已。总之，伴随着近现代社会福利制度的
发展，围绕着“解放”还是“控制”的争论长久不息，已成为福利社会学的
经典问题之一。
（二）精神医学的危机
然而，与此同时，传统精神医学与社会政治问题之间的联系也得到
了前所未有的强化。精神医学因其与神经学、脑科学之间的类似性而增
强了医学认同，在貌似能够发挥纯粹医疗功能的期待中实现了进一步的
扩张，由此，精神科在一般综合医院中被广泛地设立（ 犉狉犲犻犱狊狅狀 ， ２００７ ）。
的确， ２０ 世纪 ５０ 年代至 ７０ 年代的这一时期，也恰恰是所谓精神疾病成

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