Page 76 - 《社会》2014年第2期
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“反精神医学”的谱系:精神卫生公共性的历史及其启示


       也就是说,在莱茵看来,人为区分正常与疯狂毫无意义。人在本质
   上陷入于“存在的不安”之中,人们要么向外在空间进行探究,要么向内
   在空间展开探险。然而,“作为社会性的条件,我们把投入到外在空间
   与时间的行为当作正常,而陷入内在空间与时间的做法被认为是反社
   会的逃避、是其自身疾病式的越轨,在某种意义上是羞于出口的越轨”
         ,
   ( 犔犪犻狀 犵 1967 : 101 )。因此,精神医学新时代的开启,就意味着社会也
   应该允许人们对这一内在空间的探险与实践。
       但当时精神医疗的现状却使莱茵感到十分失望。这是人类历史上
   最为排斥精神疾病患者的时代,患者们被贴上了精神分裂症的标签,并
   随之丧失了被莱茵称为“自然治愈过程”———对“内在空间与时间”探
   险———的机会。那些被贴上标签的人们被迫与制度化的精神医疗展开
   必死的战斗。精神医学将这一探险视作异常,时而使用镇静剂减退其
   精神能力,时而利用电击等疗法施加惩罚,以妨碍这一探险的展开。可
   见,莱茵所要断然反对的正是上述这种精神医学。莱茵认为,如果把精
   神疾病患者自然治愈的过程比作“航海”,精神医生不仅应该允许其出
   航,还需要理解、支持并且鼓励“航海者”。
           代替精神医学的检查、诊断、预后等人格侮辱的仪式,我
       们需要对心有准备的人们(即用精神医学用语所说的,陷于精
       神分裂症边缘的人)举行出航的仪式。这一仪式中,个人将会
       被已经完成了航海的人们引导到内在空间与时间之中。从精
       神医疗的观点来看,也就是过去的病人对未来病人所给予的
                 ,
       援助( 犔犪犻狀 犵 1967 : 103 )。
       在莱茵看来,这一航海的过程是个人的自我得以再次统一、重新确
   立同一性,发现自身并再创造的过程,因此必须得到来自周围的支持。
   这一航海同时要求确立一种崭新的精神卫生观:精神科医生应该成为
   引路人、守护人和援助者。这便是莱茵所强调的,精神医学应当对自然
   治愈的过程所担负起的作用。其实,莱茵所期待精神医学要担负的作
   用还不仅限于此,在与伊斯特松共著的《理智、疯狂与家族》( 1964 )一书
   中,通过对 11 个家庭的研究,他们的主要关注更是指向了精神分裂症
   的出现对家庭带来怎样的影响,同时,家庭又是如何影响其发病的问题
   上。莱茵不仅分析了患者所在的家族,而且还分析了患者与家庭所处
   的社区,最后扩展到分析那一无形中不断干涉个人与家庭的社会文化

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