Page 75 - 《社会》2014年第2期

社会· ２０１４ · ２

事实上，在这些人之间，他们各自对于传统精神医学也存在着彼此迥异
的观点和立场，甚至他们中的一些人自身或许并不愿被简单地纳入“反
精神医学”阵营之中。然而，在笔者看来，正因这一思潮表面庞杂，更彰
显出从“精神卫生公共性”的视角加以探讨的必要性。这为本文从“反
精神医学”思潮的缘起、“去机构化”的意识形态与相关实践、“反精神医
学”运动的草根组织、废除精神病院及其立法的实现等方面，来考察这
些批判性的、相互交织的多元话语所形成的精神卫生公共性提供了丰
富的佐证。
（三）存在主义的精神疾病论与“解放的辩证法”
如果说，英国是“反精神医学”思潮的发源地，那么莱茵、库珀便可以
被看做是“反精神医学”思想的先驱。在其自传式的遗著《智慧、疯狂和
愚昧：精神医生的前半生》中， １９２７ 年出生的莱茵回顾道：在担任英军的
精神科医生时，他并未严格遵守军医禁止与精神疾病患者谈话的规定，
开始尝试与患者对话。凭借着来自在军事医院中的临床实践经验，他先
后建立起 了“友 爱 协 会”、经 营 开 放 的 康 复 共 同 体———“金 斯 利 之 家”
（ 犓犻狀 犵 狊犾犲 狔 犎犪犾犾 ）（ 犔犪犻狀 犵１９６８ ）。莱茵所倡导的精神医学理论的一贯性还
，
表现在他对精神分裂症的理解上。他深受弗洛伊德、萨特等的影响，形
成了“存在主义与现象学相结合”的精神卫生观。退伍不久，莱茵来到了
一家皇家精神病院，在院长与护士长的支持下，他选择了 １１ 位患者在实
验病房展开了心理治疗，经过一年半的努力，使所有患者都出院了，莱茵
本人称这一成功是他一生中最令其感动的事。不过一年后，这些患者又
，
全部重返了精神病院（ 犔犪犻狀 犵１９８５ ： １４０－１４３ ）。这一临床实践的经历颠
覆了他关于神经科学与精神医学相互结合的梦想，从而开始关注分裂症
的社会根源。实际上，莱茵始终批判的是克莱普林（ 犈．犓狉犪犲 狆 犲犾犻狀 ）以来所
谓“客观的”精神医学，主张通过社会的、政治的维度来理解“疯狂与正
常”的相互关系，并试图确立起一种崭新的精神卫生观：
我们的正常并非“真 正”的正 常。患 病者 们的 疯狂亦非
“真正”的疯狂。患者的疯狂本是人为引发的破坏所导致的结
果。……真正的正常能够用各种方法将标准的自我———即必
然能够把适应了异化和伪装的自我———消解而去，依靠“内
在”原形的神圣媒介的出现，进而通过伪装自我之死而获得新
，
的自我机能的再生（ 犔犪犻狀 犵 １９６７ ： １１８ ）。
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