Page 70 - 《社会》2014年第2期

“反精神医学”的谱系：精神卫生公共性的历史及其启示

近年来，国内已有学者开始从社会学视角系统地梳理心理健康问题
的研究文献（梁樱， ２０１３ ），并且还出现了对本土精神病院中患者充权的经
验研究（丁瑜、李会， ２０１３ ）。然而，相比之下，目前学界对精神疾病的社会
后果以及与之密切相关的精神卫生领域变迁脉络的系统梳理等方面的
问题仍鲜有涉及。为此本文尝试通过聚焦精神卫生的公共性何以可能
这一问题，从“反精神医学”的历史中探究精神卫生观的理论变迁，从“去
机构化”的思潮中追溯瓦解“精神医学神话”所引发的社会后果，在消解
精神病院的实践及追求相关法律保障的抗争中，探讨“反精神医学”的思
潮及其运动带给人们的启示，以期为 ２１ 世纪蓬勃兴起的精神健康社会
服务及其提升公共性的社会建设提供反思性的视角。

二、“反精神医学”的谱系

（一）少数人群的觉醒与抗争的时代
“反精神医学”运动的产生与当时西方的社会与政治背景是密切相
关的。 ２０ 世纪 ５０ 年代之后，在许多欧美国家，包括“精神障碍”在内的障
碍者的相关社会政策出现了明显的转型。以美国为例，一系列有关障碍
者 当 事 人 主 权 问 题 的 社 会 史 研 究 表 明，作 为 “少 数 人 群 （ 犕犻狀狅狉犻狋 狔
犌狉狅狌 狆 ）”，曾经长期处于备受歧视并被视为理当接受救济之对象的身心障
碍者们，也在 ２０ 世纪 ６０ 、 ７０ 年代众多“少数人群”风起云涌的抗争中获得
了相应的公民权（ 犉犾犲犻狊犮犺犲狉犪狀犱犣犪犿犲狊 ， ２０１１ ： ６９ ）。首先，特别值得一提的
是，在将障碍者维权运动纳入由黑人问题、妇女问题而引发的一系列争
取公民权的运动中予以系统考察时，人们就会发现，在保障障碍者权益
方面，具有里程碑意义的当属 １９７３ 年美国废止《职业康复法》后形成的
《康复法》（ 犚犲犺犪犫犻犾犻狋犪狋犻狅狀犃犆犜 ）。该法的第 ５０４ 条明确禁止歧视任何接
受联邦政府补助的障碍者，可以说这充分反映了“从慈善走向公民权”的
基本精神，为此后《美国障碍者法案》（ 犃犿犲狉犻犮犪狀狑犻狋犺犇犻狊犪犫犻犾犻狋犻犲狊犃犮狋狅 犳
１９９０ ）的出台奠定了坚实的基础，成为现代美国障碍者政策的转折点
（ 犛犮狅狋犮犺 ， ２００１ ）。尽管从表面上看，这一法案与公民权似乎无直接关联，
但在许多深谙其价值的人们眼中，它却被誉为实质上是障碍者维权运
动———这一“最后的公民权运动”———的伟大成果（ 犇狉犻犲犱 犵 犲狉 ， １９８９ ）。因
为，当时人们之所以将障碍者所遭受的歧视与那些因肤色、性别等原因
而被歧视的问题置于同一维度上来对待，正是基于公民权中的反歧视理

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