Page 145 - 《社会》2013年第4期

社会· ２０１３ · ４

主症状的医学界定。社工先向医生表示需要了解小 犃 详细情况，医生
向社工解释了强迫症的医学含义及其临床表现。对于“小 犃 戴口罩与
不戴口罩的感受区别”和“他经常感觉到嘴的刻意存在”，主治医生解释
为一种强迫观念，“一般有强迫行为的人都会有强迫观念”。强迫观念
的消除，一部分要借助药物，另一部分要患者认识到这种强迫观念，并
学会适应它。医生认为小 犃 戴口罩的强迫行为是一种“由强迫观念导
致的强迫行为，反之又加剧强迫观念的循环过程”。医生建议社工可以
向临床心理科的医生咨询更多关于成因方面的知识。于是社工又找到
临床心理治疗的精神科医生，向其阐明了案主戴口罩的经过，询问其戴
口罩的可能原因。心理医生的解释是：一是小 犃 的成长环境对其行为
的影响，如同学、老师和家人如何看待其吐口水的行为；二是小 犃 的性
格和交际习惯，这些会影响其强迫观念的形成和加剧。听了两位医生
的解答与分析，社工认识到医学之所以把小 犃 行为界定为强迫症，是
因为其行为的“不正常”与“强迫观念”的存在，认为其行为与认知存在
偏差。总之，小 犃 的行为在医学上是一种不正常的病态现象，心理学
注重不正常行为的成因过程，而精神科关注行为的药物矫治。厘清这
些医学理念和知识对社工有很大帮助，既可帮助小 犃 认识医学对其行
为的界定和成因分析，又可帮助社工时刻意识到自身的医学观念或专
业知识所带给小 犃 的压迫。
２． 护士眼中的小 犃
经主治医生介绍，社工来到病区找到负责小 犃 的护士。一提到小
犃 ，护士就表示很头疼，发了很长的牢骚：
他太不听话了，总是吵着回家，或是要求戴口罩。真拿他
没办法！医生给他布置的任务———交十个朋友，他一个都没
完成，都是人家主动找他聊天。来了病人家属，他就很主动找
人家借电话，打给他爸爸，接他出院。看他每天在那转圈圈，
也挺可怜的。医生要求我们不能给他口罩戴，上午看他太可
怜了，就给了他一个一次性口罩。其他护士都说他不伦不类，
像妖怪，病友也笑话他，他好像挺难受的，戴了一会儿就摘掉
了，但是并没有扔掉口罩，我告诉他不能让医生看到戴口罩，
否则就会电针。对于这种强迫症患者，威吓和行为治疗是很
管用的。

· １ ３ ８ ·