Page 140 - 《社会》2013年第4期

住院康复精神病人日常生活实践中的充权

服务对象并不认为自己戴口罩是种病，可是医生却说这是“口
罩强迫症”，他很反感“强迫”一词，困惑“在家里戴口罩什么事
也没有，为什么在医院就成了强迫症”。他多次强调自己没有
病，而且这里 治 不 好 他，想 过 很 多 逃 跑 方 案，多 次 要 求 社 工
（本文作者之一）帮他逃跑；社工在与其建立专业关系中也出
现困境，这使得社工不得不进行反思……

在整个个案介入过程的前几次面谈中，社工一直与小 犃 处于对峙
状态，有很大的挫败感，甚至还想过放弃。然而，正是这种对峙的催逼
和之后两个梦的启迪，使社工思考小 犃 真正的需要和内心挣扎，最后
实现对小 犃 境况的同理。
（一）关系对峙：压迫与抵抗
在正式开案前，社工曾与小 犃 进行过 ３ 次面谈，了解其住院目标
和之前的生活状况，进行评估后开始正式接案。在医院整个治疗环境
的影响下，社工与个案商讨将服务目标定位于“缓解焦虑，帮助案主克
服满灌疗法（住院后立即摘掉口罩）的影响”。可是在正式开案后的第
一次会谈中，社工就发现小 犃 开始抗拒住院生活，并没有为实现服务
目标而努力。接下来的 ４ 次 面谈，社 工与小 犃 几乎都 会 出现 对峙 情
况，社工不理解个案为什么不“配合”，不努力实现服务目标，而个案也
一直用各种行为和方法来抵抗社工及其所代表的专家权力。专业关系
建立至此出现了极大困境，面谈甚至无法进行。
１． 社工的专业压迫
在反思个案过程记录时，笔者发现社工与小 犃 的对话表现出一种
权力的不平等，主要体现在言语压迫和病态观念压迫。言语压迫指在
面谈过程中，社工不自觉地以一些专业术语、反问句或教导式语言进行
对话，导致案主不能有效表达自我感受与经验；病态观念指在与个案的
会谈中，社工受主流价值观和医院意志影响，将个案看成强迫症患者，
并用一整套专业上的病态知识予以应对（ 犇狅犿犻狀犲犾犾犻 ， ２００２ ： １ ）。所以，在
与个案面谈时，社工只是选择性倾听，回应也只是根据自己的想象、看
法和观点来给予追问或澄清。这种主流价值观和医院意志的压迫在一
定程度上影响着社工与个案关系的建立，个案的自我能动性被忽视，社
工自觉或不自觉地成为“压迫者”。

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