Page 137 - 《社会》2013年第4期
P. 137
社会· ２０１３ · ４
有护士监护着，医生也会不定期查房。“工娱—检查—治疗”的程序有
专门的护士接送，医院里还有着潜在的规定，比如“病人不准逃跑，不准
伤人伤己，尤其是自杀行为”，因为这些行为会影响病人及医护人员安
全、医院名声和医务工作者的经济收入等等。
医生的查房与医嘱、护士的监督、潜在的规定都是为了帮助病人康
复，保障病人安全，但无形中却成了限制病人的“禁令”。这些条文或规
矩不仅是对病人身体的监管，更是一种精神禁锢，精神病院从而成为一
个被禁化的空间。在这个禁化空间中，医生决定着病人参加何种治疗，
服用何种药物，什么时候与家人见面，是否出院，等等，医嘱成为病人行
动的唯一指南。从这个层面看，医生完全控制着病人的住院生活。在这
个医学理论指导下的“净化”与“禁化”空间里，精神病人逐渐变得孤独。
（三）广角俯视：科室分布图的专家权力意涵
若将观察的镜头拉远，俯视整个医院，我们能看清楚精神病医院的
建筑与科室分布。医院设有主要功能性科室，如物质依赖科、精神分裂
症科、情感障碍科、睡眠障碍科、神经内外科、心理科、老年精神科、早期
干预科和康复科等。当这些建筑物呈现在医院空间平面指示图上时，它
们都因附上的名称而具有某种话语意义和权力属性（毕恒达， ２０１０ ： ４３ ）。
科室名称反映着医学专业领域内的划分，每一个科室集中代表着这一
领域的专业权威。如临床心理科在这个医院中就是临床心理学的权威
空间，集中代表着临床心理专家的权力；放射影像科、心电图室、 犅 超、
彩超室等就集中代表了影像学科的权威。科室分布图的确给前来就医
的人们指引方向，使他们能快速找到问诊的专业空间；但同时也隐含着
专家地位的理念，医学专业名词处处凸显了专家权力。
当我们借用空间与权力视角来看精神病院这样一个场域时，可以
明显看出其中的专家权力，住院的精神病人只能唯医嘱是从，医嘱决定
着病人的住院治疗和生活，病人的主体性大大受到限制。就连社工在
这个医学专家权力极其浓重的场域中也处于一种专业上的尴尬———社
工的专业性和职业性在这里似乎很大程度上和大多数时间都要为医疗
的专业性让位，或成为医生的助手，或也被直接称为医生。因此，社工
应能更理解并时刻意识到这种专家权威对专业关系的影响，在自己的
工作中尽量避免自身再对个案造成权力上的压迫。
· １ ３ ０ ·
