Page 138 - 《社会》2013年第4期

住院康复精神病人日常生活实践中的充权

（四）聚焦平视：诊断与空间的管控
本文的个案小 犃 被诊断为“强迫症和社交恐惧症”。医生向小 犃
家属了解其基本信息，如戴口罩缘由、行为表现、就医目标后，便做出诊
断，并没有顾及小 犃 的内心感受与自我理解。这个诊断使小 犃 自然而
然地成为了强迫症患者群中的一员，而小 犃 没有任何心理准备和辩驳
的机会，只有在这个医嘱的控制下参与各种强迫症的治疗。
小 犃 ，患有社交恐惧症和强迫症。案主于青春期犯病，主
要表现为反复担心口中有污物，进而反复吐口水，其后又发展
为不敢吐口水，转而有意识紧闭嘴巴，甚至用口罩遮掩，案主
明知其行为完全无必要，但经过努力仍无法控制，属于强迫
症。同时，案主有明显社交焦虑表现，不敢在公共场合进行社
交性活动，并且有相应回避反应，属于社交强迫症。
（摘自某医生给小 犃 写的病历）
在治疗过程中，空间布局也型塑着专家诊断或医嘱的权威性，比如
“心理咨询台”桌椅位置的摆放就展示出医生与患者之间微妙的权力关
系。假如为这里的工作人员与病人的互动绘制一张简易图，就能清楚
地发现这种型塑———“心理咨询台”。一张长方形木桌，前面贴着“心理
咨询”的标签，桌子前后各放一张椅子，社工坐后面，小 犃 坐前面。身
着病服的小 犃 正在向身着白大褂的社工咨询自己的困惑。下面是社
工初识个案小 犃 时的一场对话场景：
（ 小 犃 看到心理咨询台后，直走过来，坐下。 犌 代表社工， 犃 代表个案）
犃 ：医生，我 想 问，我 很 焦 躁，坐 不 住，这 是 怎 么 回 事 啊？
（着急含有怒气）
犌 ：什么叫“坐不住”？
犃 ：我坐着总抖腿，停不下来；站着就不停地转圈，也站不
住；心里还很躁！
犌 ：什么时候开始的？
犃 ：来医院摘掉口罩后，就开始了。
犌 ：摘掉口罩？怎么回事？
犃 ：我一来到医院，医生就把我的口罩给摘掉了，害的我
现在这么焦躁！
犌 ：你一直戴着口罩吗？

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