Page 144 - 《社会》2013年第4期

住院康复精神病人日常生活实践中的充权

这种被理解的感觉和合作的默契很美好，是真正建立专业关系的第一
步。之后小 犃 还跟社工详细说了自己将要进行的逃跑计划，社工不再
批评他的逃跑行为，而是追问他住院的感受和关于逃跑的真实想法。
他说，“回了家，戴口罩也就不是病了，在医院就是有病”。社工表示理
解，并帮助他澄清，“是不是对医院的处处管控很不爽，尤其是医生控制
着你是否出院，然后你父亲也听从医生的，不准你出院？”小 犃 表示非
常同意社工的分析，开玩笑说：“你是不是被高人或神仙指点了，这么了
解我啊！ ”社工把这看作是对“真正同理的夸赞”，这是专业关系建立的
第二步。
２． 专业反思带给小 犃 自我价值的提升
在医院这个“医嘱就是圣旨”的场域中，医生道歉好像是很少发生
的。“道歉”是社工内心活动的真实反映，是个人价值观与专业价值观
双重作用的结果。笔者穿着医生制服，拥有专业知识，处在医院的专家
场域之中，所以在小 犃 眼里，这种“道歉”是不可思议的，也是意料之外
的。他多次抗争医生专制与医院体制，多次抵制“强迫症”的标签，多次
坚持“自己没有病”，但都没有效果，这次却终于获得了一位“医生”的理
解与道歉。他认为这是自己敢于“表达内心真实想法”的结果，这让他
再次看到自身的力量及自己存在的价值。社工简短的几句真诚的检
讨，使得小 犃 感觉被理解，也不再孤单，更使小 犃 开始重新评估自我，
这是道歉的意外收获，使得社工更加注意小 犃 的自身能力，重视其主
体性的发挥。
（四）关系推进：充权
小 犃 不愿正视自己的行为，他一直说自己没病，一直 想出 院；同
时，医生和父亲完全的管控态度，使他感到医院生活没有自主，没有归
属感和安全感，倍感焦躁。在同理了小 犃 的境遇后，社工开始关注其
自我认知和接纳程度。社工尝试与小 犃 确认他的需要并再次确立服
务目标：推进自我认知，即正确认识自己戴口罩的行为及他人对此的态
度。这个过程中涉及社工的“形象”与“性质”问题———她到底是权威的
医生，还是能与小 犃 共同认识自身处境与限制的同行者？这是社工与
小 犃 需要共同面对的。
１． 医生眼中的小 犃
在了解了小 犃 的真实需要之后，社工找到他的主治医生，了解案

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