Page 150 - 《社会》2013年第4期

住院康复精神病人日常生活实践中的充权

们的个人感受和经验，如选择自杀、逃跑或不配合治疗等反抗方式，或
者是主动向医生、护士、或病友求助等方式。在对自身、环境及各种资
源的利用中，该群体发展出了自身应对该环境的生存策略。这就是弱
者抵抗的武器，是个体主体性的智慧。
本文从社工与个案小 犃 建立专业关系时遇到的挑战与抵抗开始，
进入实务的反思，总结出个案日常生活与外界环境互动行为的个体意
涵。在日常生活实践视角下，社工重新认识到小 犃 抵抗行为的意义，
认识到个案本身的主体性力量及其中存在的充权可能性，也认识到日
常生活实践对实现社会工作者同理与接纳的重要意义。这里包括了两
个方面的启示：一是个体在日常生活实践中主体性与权力之间往往存
在一种张力，使个体得以挑战甚至颠覆既有的规范与限制。小 犃 的社
工实务表明，发现与重视住院康复精神病人的日常生活实践，代表着对
该群体住院生活中主体性的重视，即注重该群体如何透过与外界的互
动来更新自我认知、进行自我接纳和掌控自主生活的意愿与能力。二
是认识到这一点后，社工在实务中应善于激发个案的主体性，以实现其
自我认同与接纳。作者提出的日常生活实践中的充权概念，既是对第
一点中个体行为的总结，又是对第二点中社工应承担的角色的期盼与
要求。社会工作者要在实务中持续反思，关注并重视个案与外界环境
的互动，在同理与接纳个案的基础上激发个案主体性。
专家权力管控下残存的日常生活有两个特性，正是社工可利用的
价值。第一，这种日常生活是碎片化的，同时也是帮助社工真正同理的
平台。住院康复精神病人的日常生活是指其身体处理日常生活中各种
关系时所穿梭的不定型的碎片化的流动空间，它因身体的能动性随时
发生着流动或扩展。了解其身体的各种动作及其意义、言语的表达及
其意义才能真正了解其生活经验，即了解住院康复精神病人的自我感
受、情感需求和内心想法。对这些意义、感受与经验的了解都需要深入
该群体日常的生活情境中。如果缺少个体声音和细节层面的展现，我
们便很难理解精神病人自身的感受和经验，看不到其挑战医学权威的
各种因应策略和能力，就不能真正实现对该群体的同理。第二，日常生
活是体现住院康复精神病人主体性的有利空间。病人通过处理自身、
他人、环境、资源等各种关系来积累生活经验，从而进行着微小的生存
抗争。这些虽不能保证改变他们自身的生活状况，但在这个过程中他

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