Page 105 - 《党政研究》2021年第4期

党 政 研 究 ２０２１ ４

面向失能老人的治理： 基于场域转换的视角

李 丹 侯 森

〔摘要〕中国现有 ４０００ 万失能半失能老人，如何满足失能老人的照护需求，提升其生活
质量，不仅是我国应对人口老龄化进程中的难点与痛点，也是重要的社会治理问题。本文从场
域转换这一微观视角出发，以失能老人为中心，考察了家庭与机构养老场域存在的差异，揭示
了机构养老的社会心理机制，发现由家庭到机构转换引致的失能老人黏连与剥离、主人与客
人、私人与公共三组矛盾，提出了家庭、机构及社区的整合治理对策：机构嵌入社区、健康赋
权、保护老人的私人空间以及摒除对失能的偏见与歧视，以期实现失能老人在机构中的善养。
〔关键词〕失能老人；养老场域；惯习；社会心理机制；治理

〔中图分类号〕Ｄ６３２． １ 〔文献标识码〕Ａ 〔文章编号〕２０９５ － ８０４８ － （ ２０２１）０４ － ０１０４ － ０８

一、问题提出

中共中央、国务院发布的 《国家积极应对人口老龄化中长期规划》提出了 “健全以
居家为基础、社区为依托、机构充分发展、医养有机结合的多层次养老服务体系”，明确
将机构养老定位由 “补充”转变成 “充分发展”，并要求扶持引导养老机构聚焦失能失智
老年人长期照护。 根据全国老龄办发布的第四次中国城乡老年人生活状况调查结果，至
〔 １〕
２０１８ 年底我国失能半失能老人约 ４０００ 万，在传统的家庭照护模式难以为继的背景下，社
会化的机构照护日益成为失能老人家庭的 “刚性需求”。然而从供给侧看，这种庞大的刚
性需求并没有得到完全的满足———仅有 ９． ６９％的失能老人由养老机构护理人员或保姆照
料，家庭仍然承担着 ９０％以上的照护供给，并面临子女照料缺失、配偶照料艰辛的困境
（王震 ，２０１８；唐敏 ，２０１８；李彦洁等 ，２０１７）。我国现阶段提出 “机构充分发展”
〔 ２〕
〔 ４〕
〔 ３〕
的政策目标，正是在于积极推动机构的专业化服务及资源优势能够引领、指导、管理并融
入社区居家照护中，形成居家社区机构融合发展的养老服务治理体系，进而解决好失能失
智老人的养老问题。

〔基金项目〕国家社科基金项目 “健康老龄化背景下失能老人心理资本建设研究”（ １９ＢＲＫ０１２）
〔作者简介〕李丹，四川大学公共管理学院教授，博士生导师；
侯森，四川大学公共管理学院硕士研究生，四川 成都 ６１００６５。
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