Page 110 - 《党政研究》2021年第4期

避免地挫伤老人的自尊，进而产生马斯洛所说的 “精神疾病”———失败即无能力达到的
精神健康状态。
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四、治理路径：惯习与场域的调适

惯习与场域之间的 “不合拍”是暂时的。这是因为惯习具有一定的稳定性，但并不
是恒久不变的。惯习会内化新的客观对象，使惯习与新的场域之间的关系由不适合变得适
合。然而惯习内化客观对象的方式、过程以及内化的结果却大有差异。内化可能是主动或
被动的、平和或是曲折的、温柔的或是暴力的。对失能老人的惯习与机构场域进行调适，
目的就是使这个适应周期变短，速率加快，过程柔和。
（一）将机构嵌入社区
“嵌入式”养老服务模式是机构养老和社区居家养老两种模式的补充和整合。 这种
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开在家门口的机构规模小、易推广、管理简单，具有明显的情感优势和地缘优势。“嵌入
式”机构一般开设在社区内部，或是社区周边，没有离开失能老人熟悉的环境和人际关
系，满足了失能老人在地养老的需要，也降低了失能老人入住机构的适应难度。嵌入社区
的机构，离家近，方便失能老人 “常回家看看”，子女也有更多的机会去看望父母，带给
失能老人更多的亲情慰藉。“嵌入式”养老较之机构养老有更弱的隔离感，一定程度上顺
延了失能老人对家庭黏连的惯习。虽然该养老模式目前面临着社区空间不足、政策规划不
完善、经验准备不充分、“邻避现象”等问题，但仍很好契合了失能半失能老人特殊的多
元化照护需求，是解决目前养老困境的有效路径之一。
（二）充分的健康赋权
有学者将健康赋权定义为患者积极开发和利用知识与能力，培养信心，获得自我发展
与自我满足，提升自我意识感和自我效能感，从而控制疾病、管理生活和促进健康的过
程。 机构要开展健康赋权教育，激发失能老人内心的潜力，营造可以让失能老人倾诉自
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己需求和不满的氛围，通过开展 “老年会议”等多种形式，让失能老人有渠道把真正想
说的话说出来。护工在护理实践中要承认老人的自我照护能力，尊重失能老人的意愿，鼓
励失能老人获取健康知识，对于老人积极的行为要及时给予肯定反馈，打消他们 “累赘”
“负担”的消极观念。家人要理解支持，积极提供相关资源，参与到互动过程中来。研究
表明健康赋权提升了老年人的独立自主性，增强了其尊严感、社会存在感，改善了其生活
质量，使老年人更加有话语权、选择权，更像一个健全的 “社会人”。这些举措无疑会提
升失能老人与机构的融合度，增强失能老人对于机构的归属感，提升其 “主人翁意识”，
进而能有效减轻 “主人”角色到 “客人”角色的落差。
（三）适度保护失能老人的私人空间
居所，是灵魂的安养之地，马虎不得。我们在不断强调老人生存重要性的时候，是否
忽略了他们精神的价值需求呢？在大力倡导以人为本的社会中，“人”不仅仅是指人的身
体，或是人专有的财富，还要关注人的内心 “思想、情绪和感受”以及 “个人不可侵犯
的人格”。机构中的失能老人当然也有其独立、不愿意被他人侵犯的精神世界，在这片只
属于自己的天空中，他们可以摘下伪装的面具、安抚疲惫的心灵、放松紧张的情绪，一切
都可以按照自己的本性来安排，只有获得这样的精神世界，失能老人才能获取真正的人格
上的尊严。从现状来看，机构对于失能老人隐私空间的保护观念及措施都还很薄弱，机构
也往往出于安全考量，利用自身的地位优势，对于失能老人的隐私空间进行过度的干预和
管制，失能老人的隐私期望往往也遭到了否定。因此机构应考虑对失能老人私人空间的适
度安排及保护。
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