Page 159 - 《社会》2026年第4期

社会·2026·4

产队为基本核算单位，以农户为分配对象。 生产队会计依据全年可分配
总收入除以全队总工分，计算出每个标准劳动日的工分值。 各户全年总
收入则由该户所获总工分乘以这一工分值， 再扣除家庭在生产队内的
总支出，最终形成实际分配所得（主要是口粮消费），也就是该家户在该
年的净收入（张江华，2007）。 此外，简村采用“人七劳三”的收入分配方
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式，可以理解为人头占 70%，劳动工分占 30% ，但由于一年要进行两
次粮食分配，使得这种结算方式存在延时性特征。 围绕赤脚医生，简村
当时进行了一些调整：
大队安排谁去学医谁就去， 当时我是在家里呆着也没事
干。 ……当医生当时一天也是 10 个工分，但是这个是公共分，
一个月会给我们记 33 个工作日， 这个公共分是在大队总计
的，别的工分都在生产队，到了年末一核算，公共分出得少的
生产队得给出得多的生产队补上，也就补到了我这里。
（访谈记录 R20241103鄄W）
通过对赤脚医生的遴选与工分调配， 村集体成功把赤脚医生的培
养及其后续服务工作整合为一项全村性公共事务。
赤脚医生在完成培训并正式开展医疗卫生服务后，就成为国家多项
公共卫生目标在基层的关键承载者。 从除“四害”到防控天花、小儿麻痹
症、破伤风等病症，通过垂直医疗卫生体系逐级下派，这些全国性的公共
卫生任务最终落实于以简志尚为代表的赤脚医生群体。 他们在执行这些
任务的过程中，鲜明地体现出与农业劳动深度融合的工作特征：
当时接种这些疫苗或者吃什么药这些， 我们都是到他们
家或者给他们送到地头上，盯着他们吃完我们再走，因为有的
药有毒，大人没注意可能让小孩给吃了，这是会死人的。
（访谈记录 R20241103鄄W）
甚至可以说， 赤脚医生的角色定位在理念层面以预防医学为核心
导向，在诊疗实践上则更多体现为对村民实际需求的在地化回应。 完
成培训后，简志尚回到简村，负责筹建村卫生室。 在大队提供首笔药品
采购的启动资金后，他正式成为简村的赤脚医生，开始独立负责卫 生
室的运转。 其工作内容既包括执行自上而下的公共卫生任务，也包含
对农村常见疾病的基本诊疗，从而在体制任务与社区需求之间建立初

10. 即 70%作为基本口粮供给，30%类似于劳动工资。

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