Page 154 - 《社会》2026年第4期

家国关系变迁中的就医秩序与行动伦理

工为主，农事节奏遵循农历六月收麦和种玉米、十一月收玉米种冬小麦
的双季轮作模式，呈现出华北平原典型的农耕周期。 此外，简村的集体
经济组织较为发达，部分组织提供农机服务等公共支持，笔者与其中一
位负责人建立了研究联系。
简村在村庄公共事务管理方面具有深厚的社会基础。 首先是宗族
的社会网络，虽然已经形成多个日常往来不紧密的同姓房支，但简村人
共同的祖先记忆和血缘纽带仍然在红白喜事、日常的生产生活、家族互
助等场合被周期性激活，形成潜在的信任资源。
村里面的晚辈经常会来我这里看看我（指简志尚———引者
注），虽然我们平时打的交道不多了。（访谈记录 R20241102鄄W）
基本上每隔半个月村上就会有人赶集， 村里的人就会去
买些东西，然后走走亲戚。 （访谈记录 R20250311鄄Wu）
其次是集体经济组织的运作。 从集体化时期的农业合作到现在的
农民合作社及农机合伙，虽然运营模式已经转向盈利导向，但其主要负
责人都在村里拥有较高的公信力， 村庄的公共事务仍然经常会依托家
族网络和合作社的参与形成非正式的议事体系。
最后是日常互助的非正式规范， 在农忙季节或某些村民经历家庭
变故时，简村邻里之间的帮工随礼现象依然非常普遍，这种基于长期互
惠道德上的互助构成了村庄内生性力量的伦理基础。 这些历史积淀的
社会资源和文化权力网络使得本研究中的乡村医生能够超越单纯的职
业身份，将其行为嵌入村庄的伦理秩序。
本文以乡村医生为主要的访谈对象， 其中就包括简村的简志尚与
简柳叶这对村医父子和安仁村一位从 20 世纪 80 年代执业至今的资深
村医陈金福。 访谈内容包含村民在日常场景中的对话片段，以捕捉访谈
对象最初的就医选择与医疗观念。 受访者基本信息及访谈内容整理如
表 1 所示，另有部分零散的访谈内容未列入表中。
从农村医疗政策与村庄医疗变迁的视角来看， 简村所属芝川镇的
卫生院设施配置状况体现了国家在基层医疗卫生体系硬件建设上的积
极投入，然而，其服务半径的不均衡也提示资源配置仍存在优化空间。
村内家族结构的分化与集体经济组织的存在共同构成了乡村医疗实践
的微观社会基础，影响着村民的健康观念、就医路径与医疗资源的内部
协调机制。 简志尚父子职业相继的村医执业模式和陈金福四十年的职

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