Page 153 - 《社会》2026年第4期

社会·2026·4

的深入剖析。 5
（二）田野轮廓与医疗图景
从 2024 年 11 月到 2025 年 3 月， 笔者与研究团队先后三次赴河北
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省曲周县简村 开展田野调查， 并以该村为中心辐射周边数个邻近村
落以形成区域对照。 曲周县作为华北平原上的一个农业大县，历史上曾
因广泛分布的盐碱地而形成“刮土淋盐”式的集体劳动形态，这一地方
性生产特征也与后文所涉及的医疗变迁的历时性分析有所呼应。 值得
强调的是，在医疗保障制度方面，曲周县在 2003 年就被河北省列为首
批新型农村合作医疗试点县， 这早于 2009 年全国范围内全面铺开的
新农合。 这一政策先行性可能使部分地方政策文件在时间节点上与普
遍叙述存在差异。
在县域医疗资源配置上， 曲周县县城有县医院与县中医院两所公
立二级甲等医院，均具备县域内最高水平的医疗服务能力，距离简村约
12 公里，构成村民出村就医的主要选择。 从医疗变迁的视角来看，曲周
县较早的新农合试点身份和其盐碱地农业劳动所塑造的农民的健康与
就医习惯共同形塑了该地区国家医疗卫生政策、 地方实践与农民身体
经验之间的互动轨迹，也为理解华北农村“国家—集体—个人”在医疗
场域中的历史关系提供了具体的地方样本。
简村原属青囊乡，后因行政区划调整并入芝川镇。 镇中心设有卫生
院， 还有多家药店， 镇卫生院具有用于 CT 检测、B 超检查等的医疗设
备，并可提供住院服务，距离简村约 3 公里，但距镇域范围内最远的村
庄约有 12 公里，反映出基层医疗资源在空间分布上的非均衡性。 简村
的形成在历史上最早可追溯至明代的家族迁徙， 并逐渐形成以单一姓
氏为主的村宗族结构。 随着人口的繁衍与多次分家，简村现已形成多个
日常往来没有那么紧密的同姓房支， 折射出传统血缘共同体在历史性
的国家与市场结构下的变迁过程。 村民的生计以在本村务农与外出务
5. 需要说明的是，受制于档案开放程度，我们主要 通过乡 村医生 和老干 部的口述 内容
进 行 追 溯 ， 未 能 系 统 查 阅 更 进 一 步 的 档 案 记 录 ， 包 括 芝 川 镇 的 卫 生 档 案 、 赤 脚 医 生 的
具体名册 等，导致 对就医 秩序的 详细刻 画有所 不足，也可 能会导 致对政 策文本 的分析
略显粗线条。 如果能够补充这类档案材料，就可能有望更深入地去揭示就医秩序生成
的微观机制。
6. 依照学术研究伦理，本文对曲周县保留实名，对县以下的乡、镇、村以及 访谈对象 都
进行了匿名化处理。

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