Page 58 - 《社会》2020年第1期

整合药礼 ： 阿卡医疗体系的运作机制

焦于阿卡病痛观及相应治疗仪式 ， 最后加入 “ 社会如何可能 ” 的问题脉
络 ， 探讨病痛何以成为 “ 社会 — 宇宙道德力 ” 持续有效地施加在个体身
上的落点 ， 以及多元医疗实践如何维持了这套体系的持续运作 。 阿卡
在中国是哈尼族的一个支系 ， 主要分布在云南省普洱市与西双版纳州
以及泰国 、 老挝 、 缅甸等东南亚国家 。 笔者于 ２００８ 年至 ２０１３ 年 （ 前后
共计 １５ 个月 ） 在云南普洱市孟连县多个阿卡村寨中开展田野工作 ， 时
常观察到 、 听说过阿卡针药叠加做礼的治病方式 。 本文便是在这些田
野材料基础之上写成的 。
二 、“ 药礼结合 ”： 阿卡的多元医疗实践

治病 ， 孟连阿卡常说常做的有两种方法 ： 用药和做礼 。 药 ， 内涵极
广 ， 有自己的 “ 老草药 ”， 有医院那些 “ 针药 ”、“ 高科技 ”， 还有可以防止琵
琶鬼 ４ 接近或附身的紫胶 ， 其中融合了知识精英所谓之草医 、 西医和巫
医 。 这些药 ， 不仅为阿卡所使用 ， 也为孟连其他族群所共享 。 礼 ， 是一
套文化体系 ， 涵盖了宗教信仰 、 礼节规范 、 节日仪礼 、 社会组织 、 亲属制
度以及行为规矩 ， 等等 。 ５ 治病之礼 ， 专指治疗仪式 ， 需要在阿卡整体的
文化体系里才能获得理解 ， 其内涵超越 “ 巫 ” 的界定 。 身处 ２１ 世纪的孟连
阿卡寨民 ， 灵活跳跃于用药和做礼两种治疗方法之间 ， 可谓 “ 药礼结合 ”。
这一就医模式的形成既是历史的 ， 又是文化的 。 历史的维度主要
围绕 “ 药 ” 展开 。 ２０ 世纪初 ， 现代西医通过教会诊所 、 民间医师和政府
创办的卫生院进入普洱市 （ 普洱市卫生局 ， ２００９ ： ４５２－４５４ ）。 孟连山

４． 在孟连阿卡的描述中 ， 琵琶鬼是一种可以将灵魂变幻形体 ， 嗜血食尸或附身活人致其病亡
的恶人 ， 他们尤其喜欢攻击产妇 、 婴幼儿 、 病弱的人 。 因此 ， 婴儿出生以后都要佩戴一些可以
阻止琵琶鬼近身的 “ 药 ”。
５． 寨民们习惯以 “ 礼 ” 指称一套民族文化传统 ， 具体包括以下几种 ：（ １ ） 人生仪礼 ： 出生礼 、 成年
礼 、 婚礼 、 丧礼 ；（ ２ ） 节日庆典 ： 开门节 、 秋千节 、 关门节 、 新年嘎汤帕等 ；（ ３ ） 净化仪式 ： 洗寨礼 、
洗水源 、 洗家礼以及为经历过牢狱之灾的人举行的拆索仪式 ；（ ４ ） 农时农事 ： 在种谷子 、 谷子开
花 、 割谷子 、 拿谷穗 、 打谷子 、 谷子装仓库过程中 ， 都需依礼杀猪杀鸡献祭 ， 必要时还可请批玛
做 “ 叫谷魂 ” 的礼 ；（ ５ ） 社会组织规范 ： 即大人物制度与亲属制度的交叉结合 ， 如每寨须由三个
及以上的姓组成 ； 同姓不婚 ； 每寨须设置寨父 、 调解人措卡 、 铁匠等职位 ； 批玛不可为同姓人主
祭净化与治疗仪式 ； 批玛主祭的仪式必须要有寨父 、 老人与姻亲的参与 ， 等等 ；（ ６ ） 日历算法 ：
天与年皆用十二生肖计算 。 每个人出生的属相年与属相日非常重要 ， 这是做礼选好日子的依
据 ；（ ７ ） 村落及家宅空间安排 ： 寨之首尾须竖立寨门 ， 另有秋千与玩乐场 ， 选一处圣水源 ， 坟场
须低于寨子 ； 房子有大小之分 ， 大房子为主屋 ， 分男女两侧 ， 由户主居住 ； 小房子为辅 ， 是家中
青年夫妇或未婚儿子的卧室 ；（ ８ ） 饮食 、 服饰 、 日常礼节及各类繁复细致的行为做事规矩 。

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