Page 54 - 《社会》2020年第1期

整合药礼 ： 阿卡医疗体系的运作机制

痊愈 。 不过 ， 当下的病还是需要当下处理 。 祖父请来了当地的尼爬 ２
给阿里看病 。 尼爬闭目神游鬼神世界之后找到病因 ， 原来是管小娃娃
的神阿桑阿嗟囚禁了阿里的魂 ， 蒙住了他的眼睛 ， 堵住了他的喉咙 。 阿
里在这个世界虽然可以视物 ， 可以说话 ， 但在鬼神世界他的灵魂不能视
物 ， 不能言语 ， 所以他常常生病 ， 还在夜里嚎哭 。 阿桑阿嗟索要两头猪
和两只鸡 ， 才肯释放阿里的灵魂 ， 揭开蒙眼睛的布 ， 松开他的喉咙 。 尼
爬开出的 “ 药方 ” 要求家人请批玛到家中向阿桑阿嗟献祭 。 阿里的家人
请来批玛献祭之后 ， 告诉我这样做 “ 管用呢 ， 光光吃药打针是不行的 ”。
阿里的治病经历于时于地皆不特殊 。 作为一个跨境族群 ， 阿卡人
无论境内境外都广泛践行着这种用药叠加做礼的治疗方式 （ 张雨龙 、 张
永杰 ， ２０１１ ； 犕犪狀狊犳犻犲犾犱 ， ２０００ ； 犌狅狅犱犿犪狀 ， １９９６ ； 犔犲狑犻狊 ， １９６９ ）。 国内很

多少数民族群体和汉族中也都有类似的医疗实践 （ 周越 ， ２０１０ ； 刘志扬 ，
２００８ ； 陈媛媛 ， ２０１７ ； 黄锋 ， ２０１４ ； 李婧 ， ２０１２ ）。 学者们也试图讨论民众
如此实践的原因 。 杨善华与梁晨 （ ２００９ ） 指出 ， 河北农民由于当地医疗
资源匮乏 ， 正式医疗系统不能完全满足农民的需求 ， 才会求助于仪式性
治疗 。 乌仁其其格 （ ２００９ ） 指出 ， 蒙古族民众会基于疗效 、 病情 、 费用 、 医
患交流顺畅度等多重因素灵活选择西医 、 蒙医或民间宗教医疗行为 。
唐钱华 （ ２０１４ ） 发现 ， 大坪彝族通过实践经验区分了 “ 医院的病 ” 和 “ 彝族
的病 ”， 并通过 “ 医生是哥哥 ， 先生是弟弟 ” 这样的表述将现代医疗体系
与仪式治疗结合在一起 。 徐义强 （ ２０１６ ） 研究的红河哈尼族也做了类似
的区分 ， 知道什么样的病该找什么样的医生 。 当然 ， 当地人对于多元医
疗的选择也往往取决于自然环境 、 行为习惯和经济承受能力等多种因
素 ， 他们并不排斥这些看起来非常不同的医疗资源 ， 反而认为这些资源
在不同层次上满足了自己的多重需求 。 余成普 （ ２０１９ ） 则将日常伦理带
入研究 ， 指出侗寨民众的疾病分类和多元医疗选择并无刚性标准 ， 而是
带着日常生活本身的实用性 、 随机性和动态特征 。
国外学者对多元医疗实践也有颇多讨论 。 汉斯 · 贝尔及其合作者
（ 犅犪犲狉 ， 犲狋犪犾． ， ２００３ ： ９－１０ ） 区分了土著 ／ 部落社会与复杂 ／ 国家社会
的医疗体系 ， 他们认为土著 ／ 部落社会内生的医疗体系是其整体社会文
化体系的有机组成部分 ， 而复杂 ／ 国家社会的医疗体系则是多个医疗次
体系的共存 ， 是社会分层与文化多样的体现 。 根据他们的总结 ， 自从查

２． 尼爬与批玛一样 ， 也是阿卡社会的仪式专家 ， 多为女性 ， 擅长给人看病 。
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