Page 57 - 《社会》2020年第1期

社会 · ２０２０ · １

生或外来的医疗资源 。
选择文化阐释方法的第二个原因在于 ， 已有研究主要是从实用性
的角度来讨论各种医疗体系的合作共存 。 不论是从国家视角探讨不同
医疗体系间的权力次序与关联 ， 还是从民众实践的角度挖掘不同医疗
体系共存的形式和原因 ， 都会说到各医疗体系相辅相成 ， 并行不悖 。 各
类医疗资源宛如超市里的商品 ， 可被国家或者民众根据自身条件和需
要进行实用主义式的选择与组合 。 这诸多医疗体系或资源看起来是松
散的 、 可被随时置换的 。 萨林斯 （ ２００２ ： 前言 １－２ ） 早已批判过这种从
实际意图和实用目的出发来理解人类行为与对象整合的功利论方法 ，
他认为 ， 不是功利实用的实践形成文化 ， 而是人们根据由自己设定的意
义图式构造了功利实用 。 阿里家人的就医实践虽是出于追求病愈的理
性考虑 ， 却又如萨林斯所言 ， 也是根据他们既有的文化秩序展开的 。 在
此 ， 医疗多元的问题就具体化为 ： 对身处特定文化秩序中的民众来说 ，
各类医疗资源是否像商品那样可以被随时置换？还是说 ， 他们会根据
自己的意义图式将各类医疗资源整合进自身的文化体系 ， 使之成为其
中不可或缺的有机组成部分？这种整合有没有影响或者改变整体的文
化秩序？乌仁其其格 （ ２００９ ）、 唐钱华 （ ２０１４ ） 与徐义强 （ ２０１６ ） 等学者都曾
深入探究过少数族群病痛观与仪式治疗的文化内涵 ， 但遗憾的是 ， 他们
并没有明确讨论涉及多元医疗时医疗资源与整体文化秩序之间的关联 。
为弥补上述研究缺憾 ， 本文以云南省普洱市哈尼族阿卡人的整体
文化秩序为观照 ， 深入剖析其病痛观及相应医疗实践 ， 以理解其 “ 药礼
结合 ” 的治病方式 ， 并试图从中挖掘该社会医疗体系运行 、 持续 、 应对变
化的内生机制 。 研究发现 ， 阿卡人在世代积累医药治病经验的同时 ， 又
将病痛纳入整体的社会 — 宇宙秩序当中 ， 视其为人与宇宙秩序中魂 、
灵 、 鬼 、 神 、 老天爷等非人存在物互动交流的渠道 ， 是做错 “ 礼 ” 招致鬼神
报复的结果 ， 因而时常诉诸献祭仪式以求病愈 。 阿卡礼将社会 — 宇宙
道德通过病痛内化到个体当中 ， 通过治疗仪式反复确认和维护 “ 礼 ” 这
套社会规则的权威 ， 使得社会 — 宇宙秩序可以持续更新与延续 。 也恰
是阿卡人 “ 药礼结合 ” 的多元医疗实践 ， 维持了阿卡礼整套机制的持续
运作 。 换言之 ， 阿卡礼持续有效的运作建立在其医疗体系能够将药礼
整合为一体的基础之上 。
本文将首先呈现阿卡 “ 药礼结合 ” 的具体就医实践和观念 ， 然后聚

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