Page 229 - 《社会》2019年第6期

社会· ２０１９ · ６

多的医疗服务；农村的健康不平等程度整体上高于城市，并且“亲富人”
的程度更高，因为新型农村合作医疗制度并没有为农村居民提供足够
的医疗保障（解垩， ２００９ ）。因此，学者呼吁中国医疗资源配置的主要问
题不是穷人获得太多，而是富人获得太多（李永友、郑春荣， ２０１６ ）。
不同国家和地区的经验研究结果之所以存在分歧、意见纷纭，一个
重要的因素是社会体制存在差别（方敏， ２０１５ ）。但毋庸置疑的是，公共
卫生系统运行的效率即卫生投入能否带来有效的健康服务，对健康不
平等至关重要。本研究是在政府体制基本稳定的前提下，考察再分配
资源在短期内骤增对健康不平等的影响。也正是在这个意义上，汶川
地震后的三年重建期可以看作探讨再分配能力提升影响健康不平等结
果的一个自然实验。
汶川地震发生后，救灾和重建资源大量涌入。就健康医疗资源而
言，灾后重建过程中灾区的医疗卫生服务条件得到了很大提升。据统
计， ２００９ 年四川灾区开展的诊疗服务惠及 ２２０４ 万人次，较 ２００８ 年增
加 ２６％ （编纂委员会， ２０１５ ： ４２７ ）。如浙江对口支援的青川县， ３７ 个乡
镇都建立了卫生院，投入 ３ 亿元解决了老百姓的饮水困难问题，修建饮
用水设施 １０００ 个。 ８ 截至 ２０１１ 年 １１ 月，灾区医疗卫生机构的建筑面
积由震前的 ３９０ 多万平方米增加到 ５８０ 多万平方米，床位数由 ５．６ 万
张增加到 ７．８ 万张。灾区医疗卫生服务体系基本建立，城乡医疗卫生
服务网络更加健全，灾区的医疗卫生服务条件和能力基本达到或超过
灾前水平（编纂委员会， ２０１５ ： ４２３－４２４ ）。一些经验研究指出，在灾后
重建过程中，如灾民的住房重建，政府的补贴和银行贷款都更偏重于那
些受灾更严重的地区和物资人员受损最严重的家庭（卢阳旭、赵延东，
２０１１ ；尉建文等， ２０１８ ）。因此，在再分配过程中，如果弱势阶层获得了
较多的医疗卫生服务，或分配主要遵循“相对需求法则”，会导致健康不
平等缩减，阶层差异降低。
同时，由于资源的控制和再分配权集中在政府官员手中，可能导致
不平等的加剧。因为任何再分配者在资源分配过程中往往倾向于偏向
自己及对其忠诚者，导致阶层分化和不平等（刘欣， ２０１８ ）。汶川地震发
生后，资源大量涌入，但资源的分配渠道仍然延续此前的官僚体制，社

８． 谢苗枫 ．２０１１． 汶川地震灾后恢复重建对口支援一览表［ 犖 ］ ． 《南方日报》 ２０１１ 年 ５ 月 １２
日， 犺狋狋 狆 ： ∥ 狀犲狑狊．狊犻狀犪．犮狅犿．犮狀 ／ 犮 ／ ２０１１０５１２ ／ １０５０２２４５１４６０．狊犺狋犿犾 ，网址访问于 ２０１８ 年 ３ 月 ２０ 日。
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