Page 182 - 《社会》2017年第2期

国家控制与医生临床自主性的滥用

由老百姓出，从医疗保险出。但是这个价格水平一定要定好，
这个也是影响医疗卫生人员积极性的一个很重要的因素。比
如我们大家都很清楚，就阑尾炎来讲，一个手术 １２０ ？
（在场另一位主任医师更正：“ １５５ 。现在阑尾炎的收费是
１５５ 块钱，这个收费我们要几个人完成？手术要两到三个人，
还要至少一个麻醉师，两个护士。你想这么多人，忙了半天，
１５５ 块钱，连成本都收不回来！”）
得赔（指亏本———笔者注）！做一个得好几百（收费），但
价值起码得上千，但都是由医院给出了。阑尾炎还是个小手
术，比如我是搞胸外科的，肺叶切除是大手术，要开胸，北京市
标准是 ８００ 块钱。一个肺叶切除， ８００ ！但在外地可能更低，
６００ 。那这个价格……我做一个手术就得赔好几千。而且这
个价格多次想提价，多次核算，我参与了好多次卫生部的价格
机制定价（会议）。参加一次，就放这儿，因为现在大家看病
贵、看病难。别的都可以提价，唯独这个医疗卫生（不行）。
（ 主持人问：“您说提价的事儿，实际上是做了很多次背后
的工作和努力，但是从来都没有提价成功？”）
对。我们都定好了，从 ８００ 涨到 ２０００ 多。这是三四年
前了，都定好了，又停了。最近又在提这个事儿。
（主持人问：“您这次抱多大希望？”）
不抱希望。
目前来看，医生成为“两会”的代表和委员对相关政策议题建言献
策是医生这一职业群体影响制度设置的可能途径之一。但是，作为多
年的人大代表，该医师不得不承认其建言献策无法实现医疗服务价格
的合理调整。这在一定程度上反映了欠缺法团自主性的医生群体不能
就医疗服务与药品器械的收费标准与政府有关部门进行协商，而只能
被动接受政府的定价。
综上所述，国家通过各种制度设置严格控制着医疗服务的价格，从
而严重压低了医生这一知识和技术密集型职业的劳务费用，使医生无
法获得合理的经济报酬；而缺乏法团自主性的医生又无力改变不合理
的制度设置。那么，国家是否就此成功地对医生实施了控制，从而遏制
了医生的逐利倾向，最终以患者的利益为依归呢？

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