Page 208 - 《社会》2014年第2期

社会医疗保险对老年人健康水平的影响

表 ２ ：方差分析结果
医疗保险类型
城镇职工 城镇居民
新型农村 商业医疗 犉 （ 犱犳 ） 犘狏犪犾狌犲
基本医疗 基本医疗 无保障
合作医疗 保险
保险 保险
看病和住院总花费 ５４３５．９３ １３８８．８３ ２７５１．２１ ７２５．８３ １７４８．９０ １１．１９８
０．０００
（元） （ ４ ， ２７３５ ）
９．１２１
保险支出（元） ３７６６．５５ ３９４．８０ ９１４．５０ ２９．１７ ０．８６ ０．０００
（ ４ ， ２０１４ ）
０．３１０
个人支出（元） １８１１．４１ １８６８．４８ １６１８．８５ ５５８．４６ ２３８７．９８ ０．８７１
（ ４ ， ２０５２ ）
６．０３７
个人疾病的经济负担 ０．０６５ ０．６４０ ０．３４７ ０．０６１ ０．３４５ ０．０００
（ ４ ， １８５３ ）
注：个人疾病经济负担用“老人个人医疗支出占家庭收入的比率”测量。
［ 犕＝０．６４０ ， ９５％犆犐 （ ０．３７０－０．９１０ ）］与无保障老人［ 犕＝０．３４５ ， ９５％
犆犐 （ ０．１４４－０．５４６ ）］的个人疾病负担均值都显著高于职工医保［ 犕＝
０．０６５ ， ９５％犆犐 （ ０．０４９－０．０８１ ）］与 商 业 医 保 ［ 犕 ＝０．０６１ ， ９５％犆犐
（ －０．００５－０．１２８ ）］参加者的个人疾病负担均值。这一结果进一步说
明了城镇职工基本医疗保险的待遇水平最高，且与其他项目相比，该保
障项目切实降低了老年人及其家庭的疾病负担。与之相反，参加新型
农村合作医疗的农村居民及无保障老人依然承担着相对较高的疾病经
济负担，现行的医疗保险资源分配格局并未降低这些弱势社群的医疗
开支压力，医疗保险制度的公平性亟须得到重视并加以提高。
（三）医疗保险类型与健康水平的不平等
社会科学对健康水平的研究主要集中于身体和心理的健康状况，
并在人们所生活的不同社会文化、社会阶层、社会族群、社会性别与社
会网络下进行解释（ 犇犪狏犻犲狊 ， １９９６ ）。具体而言，老年人的健康水平测量
主要有自我评价的健康水平（ 犃狀 犵 犲犾犪狀犱犉狉犻狊犮狅 ， ２００２ ）、日常活动功能
能力量表 （ 犑狅犺狀狊狅狀犪狀犱 犠狅犾犻狀狊犽 狔 １９９３ ）、健 康 相 关 的 生 活 质 素 量 表
，
（ 犠犪狉犲犪狀犱犌犪狀犱犲犽 ， １９９８ ），以及心理健康测量量表等。在以往的研究
中，自评健康状况和日常生活能力得到了较多运用，但对老年人心理健
康的社会解释较少。为了弥补以往研究中对“健康水平”测量的不足，
本研究采取了多元化的概念，把健康水平操作化为 ３ 个变量 ７ ———自评

７． 本应采用“健康相关的生活质素”（ 犎犲犪犾狋犺犚犲犾犪狋犲犱犙狌犪犾犻狋 狔狅犳犔犻犳犲 ）这一变量来检验老人健
康福利（ 犺犲犪犾狋犺狑犲犾犾犫犲犻狀 犵 ）的变化，但受到二手数据的限制，无法采用该研究设计。
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