Page 205 - 《社会》2014年第2期

社会· ２０１４ · ２

了 ９８．３％ 。新型农村合作医疗基本实现全覆盖；城镇老年人享受基本医
疗保障的比率达到 ９５．３％ ，比 ２０００ 年提高了 ４０％ 。 ４ 作为沿海经济发达
地区，浙江省医疗保障的发展不仅体现在覆盖面的扩大上，还在提高保
障待遇和促进城乡统筹方面进行了有益的探索，真正触及了医疗保险改
革的核心。截至 ２０１１ 年 ４ 月，浙江省各项医疗保险参保率为 ９２％ ，所有
县、市、区最高支付限额均达到全国农民人均纯收入的 ６ 倍以上，所有统
筹地区均实施了门诊统筹制度，基层医疗卫生机构门诊费用报销比例接
近 ３０％ ，而且所有县、市、区均实现了统筹区域内医疗费用实时结报。 ５
以上这些宏观数字反映的是社会医疗保险改革对整体老人医疗保
障的改进程度。具体而言，各医疗保险项目参保老人在基本特征、医疗
服务使用和健康水平方面所存在的差距，则体现了不同社会保险参保
老人社群之间的健康不平等。
（一）老人的基本特征

在总样本中， ４９．５％ 的老人参加了新型农村合作医疗， ３６．１％ 的老
人参加了城镇职工基本医疗保险和公费医疗， ８．８％ 的老人参加了城
镇居民基本医疗保险， ０．４％ 的老人参加了商业医疗保险，还有 ５．２％
的老人没有任何医疗保障。 ６ 由表 １ 我们可以识别出“无保障”老人的特
征：高龄、女性、无配偶、农村户籍、收入和受教育程度均较低。此外，在
拥有医疗保险的老人当中，我们也可以看到不同保险项目参保老人的
特征：与职工医保参保老人相比较，新农合参保老人的受教育程度较
低，城镇居民医保保护的女性老人和低收入老人较多。
如果比较收入水平，无保障老人的平均收入（无论是家庭收入还是
个人收入）最低，职工医保参保者的平均收入最高。有趣的是，仅从收
入均值看，新农合参保老人的平均收入高于城镇居民医保的参保老人。
也就是说，在社会经济地位上，城镇没有正规工作的老人比农村老人还
要弱势。这一数据进一步打破了城镇老人的医疗保险购买能力一定比

４． 数据来源： ２０１０ 年我国城乡老年人口追踪调查报告，全国老龄工作委员会办公室， ２０１２ 年
７ 月 １０ 日，网址： 犺狋狋 狆 ：／／ 狑狑狑．犮狀犮犪 狆 狉犮． 犵 狅狏．犮狀 ／。
５． 数据来源：浙江省医疗改革办公室， ２０１１ 年 ４ 月 １２ 日。
６． 由于中国的医疗保障体系依然以“社会医疗保险”为主，所以对于既拥有“社会医疗保险”
又有“商业医疗保险”的老人，本研究将其划入“社会医疗保险”的各项目组别，这里“商业医疗
保险”参保者指只拥有商业医疗保险而无社会医疗保险的老人。

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