Page 205 - 《社会》2014年第2期
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社会· 2014 · 2

   了 98.3% 。新型农村合作医疗基本实现全覆盖;城镇老年人享受基本医
   疗保障的比率达到 95.3% ,比 2000 年提高了 40% 。 4 作为沿海经济发达
   地区,浙江省医疗保障的发展不仅体现在覆盖面的扩大上,还在提高保
   障待遇和促进城乡统筹方面进行了有益的探索,真正触及了医疗保险改
   革的核心。截至 2011 年 4 月,浙江省各项医疗保险参保率为 92% ,所有
   县、市、区最高支付限额均达到全国农民人均纯收入的 6 倍以上,所有统
   筹地区均实施了门诊统筹制度,基层医疗卫生机构门诊费用报销比例接
   近 30% ,而且所有县、市、区均实现了统筹区域内医疗费用实时结报。 5
       以上这些宏观数字反映的是社会医疗保险改革对整体老人医疗保
   障的改进程度。具体而言,各医疗保险项目参保老人在基本特征、医疗
   服务使用和健康水平方面所存在的差距,则体现了不同社会保险参保
   老人社群之间的健康不平等。
       (一)老人的基本特征

       在总样本中, 49.5% 的老人参加了新型农村合作医疗, 36.1% 的老
   人参加了城镇职工基本医疗保险和公费医疗, 8.8% 的老人参加了城
   镇居民基本医疗保险, 0.4% 的老人参加了商业医疗保险,还有 5.2%
   的老人没有任何医疗保障。 6 由表 1 我们可以识别出“无保障”老人的特
   征:高龄、女性、无配偶、农村户籍、收入和受教育程度均较低。此外,在
   拥有医疗保险的老人当中,我们也可以看到不同保险项目参保老人的
   特征:与职工医保参保老人相比较,新农合参保老人的受教育程度较
   低,城镇居民医保保护的女性老人和低收入老人较多。
       如果比较收入水平,无保障老人的平均收入(无论是家庭收入还是
   个人收入)最低,职工医保参保者的平均收入最高。有趣的是,仅从收
   入均值看,新农合参保老人的平均收入高于城镇居民医保的参保老人。
   也就是说,在社会经济地位上,城镇没有正规工作的老人比农村老人还
   要弱势。这一数据进一步打破了城镇老人的医疗保险购买能力一定比


   4. 数据来源: 2010 年我国城乡老年人口追踪调查报告,全国老龄工作委员会办公室, 2012 年
   7 月 10 日,网址: 犺狋狋 狆 :// 狑狑狑.犮狀犮犪 狆 狉犮. 犵 狅狏.犮狀 /。
   5. 数据来源:浙江省医疗改革办公室, 2011 年 4 月 12 日。
   6. 由于中国的医疗保障体系依然以“社会医疗保险”为主,所以对于既拥有“社会医疗保险”
   又有“商业医疗保险”的老人,本研究将其划入“社会医疗保险”的各项目组别,这里“商业医疗
   保险”参保者指只拥有商业医疗保险而无社会医疗保险的老人。

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