Page 221 - 《社会》2026年第1期

社会·2026·1

再次，如前所述，中医的“治未病”思想和医患共治的“关系医学”诊
疗模式，与中国人高度敏感的躯体判定习惯和自我判定健康观，共同塑
造了一个可能存在的因果关系：在面对不健康的自我判定时，更倾向于
看中医的人可能认为自己进行了足够多的调理/养生，降低了未病发生

的风险，因而认为自己处于更为健康的状态之中；与之相反，更倾向于
看西医的人，则可能缺乏上述认知，同时因为高度敏感的躯体判定习惯
而在意健康检查指标， 反而认为自己存在健康问题且有些未被根本解
决（例如一些身体检查的指标直观呈现偏高或偏低），因此强化了其对
自己不健康的判断。 进一步讲，医患共治的“关系医学”诊疗模式，使患
者通过对健康的自我判定而得到的对“症”的认识可以被针对性的治疗
方案有效满足，因而使患者对治疗自己的疾病产生了足够的信心。 1 而
在西医诊疗过程中，较容易出现患者认为自己存在问题，但权威解释又
在医生或医院一方，从而无法治疗患者自我判定的健康问题，导致患者
对自身的健康水平并不明晰，甚至强化患者的健康焦虑。 2 甚至，西医
主导的现代科技及其效率会进一步破坏医患关系， 使患者无法在感性
层面对治疗方案产生信心（闫泽华，2023），导致治疗无法回应其全部的
健康判断。 因此，本研究提出如下假设：
H3a：相比于西医，选择中医的人更可能认为自己比较健康。
同时，结合假设 1、假设 2a 和 2b，不同受教育程度的个体会有不同
的就医选择，而无论哪种选择，都是在判断自己不健康的情况下才会进
行。此时，选择看中医的人经过治疗，更可能认为自己比较健康，因此本
研究提出如下假设：
H3b：不同受教育程度者通过“看中医”行为影响自己的自评健康。
进一步的讨论是，将“看中医”作为健康的教育梯度的中介机制时，

1. 需要注意两点：其一，并非在西医诊断下没有“征”的人需要“治未病”，在西医的诊断
下 有“征 ” 的 人 也 可 能 有“治 未 病 ” 的 需 求 ， 因 为 其 还 可 能 有 其 他“症 ”， 而 中 医 对 这 些
“症”的回应也可能提升其自评健康；其二，医患共治的“关系医学”诊疗模式，可以回应
患者的自我健康认知，这个认知不仅包含对中医中的“症”的自我判定，也包含西医诊断
出的“征”，尤其是西医诊断认为无法治愈或无需治愈的“征”。
2. 一种常见的就医选择是，患者在有疾病时会先选择西医，治疗完成后再通过中医进行
“调理”，以此回应自我判定的未被西医治疗的症状或健康问题。 例如，某项指标偏高或
者偏低，即便医生说明其在正常范围内，仍会使就医者产生健康焦虑。

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