Page 222 - 《社会》2026年第1期

“看中医”与健康的教育梯度

前述的一些因素也可能对这一机制产生影响， 尤其是改变受教育程度
对“看中医”的影响。 首先，现有研究表明，长期疾病（如长期生病、慢性
病或残疾等）与受教育程度之间存在负向关系，表现为受教育程度更高
者往往有更低的长期疾病发病率（ Pathirana and Jackson，2018）。 长期疾

病的长时性特征很可能影响个体的就医选择（倪享婷等，2020），个体为
减弱长期的疼痛或不适等更可能选择西医而非中医（彭莹莹等，2019）。
从这一角度来说，长期疾病发生率低的受教育程度更高者，更可能选择
中医而非西医；相反，受教育程度更低者，更可能有较高的长期疾病发
病率，更可能选择看西医。由于“看中医”的中介效应既可能正向也可能
负向，本研究提出如下假设：
H4a1：个体的长期疾病部分解释了“看中医”行为的正向中介效应；
H4a2：个体的长期疾病部分削弱了“看中医”行为的负向中介效应。
其次，个体对中医的态度也与其教育水平有关，表现为受教育程度
更高的个体更可能认可现代医学的技术赋权（顼禹同等，2025），而相对
不认可中医的治疗效果。 显然，认可西医效果的个体，更可能选择西医
而非中医。 从这一角度来看，受教育程度更高的个体更可能选择西医，
这也是前述负向假设的逻辑。同样，由于“看中医”行为的中介效应既可
能正向也可能负向，本研究提出如下假设：
H4b1：个体对中医的态度部分削弱了“看中医”行为的正向中介效应；
H4b2：个体对中医的态度部分解释了“看中医”行为的负向中介效应。
最后，在面对实际疾病时，不同受教育程度者的就医选择与以西医
为主的医疗保险体系（徐兴美等，2023）密切相关。 具体而言，拥有医疗
保险的个体，更多地选择西医而非中医进行治疗，这并非因为中医没有
被纳入医保，而是相对西医的普遍覆盖，与“治未病”相关的中医治疗手
段许多还未被纳入医保，或未实现普遍受益。 3 由于受教育程度更高者
更可能拥有医疗保险 （尹木子，2016）， 因此其更可能选择西医而非中
医。 同样，由于“看中医”行为的中介效应既可能正向也可能负向，因此

3. 国家中医药管理局曾印发《“治未 病”健康 工程实 施方案（2008—2010）》，尝试 将“治
未病”纳入医保体系，但由于“治未病”过于依靠患者的主观陈述，目前只能面向慢性病
患者开展，即慢性病“治未病”菜单式服务，因此还有许多人无法享受到这一政策的保障
（刘彩等，2021）。

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